Les dépassements d’honoraires chez les médecins libéraux restent élevés et en hausse, selon le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM). En 2024, le montant total des dépassements d’honoraires des médecins spécialistes atteint 4,3 milliards d’euros, en forte accélération depuis 2019 (+ 5 % par an en valeur réelle, hors inflation). Selon le HCAAM, « 56 % des spécialistes sont en secteur 2 » pratiquant des dépassements d’honoraires, « contre 37 % en 2000 », et « aujourd’hui, lorsqu’ils s’installent, les trois quarts des jeunes spécialistes choisissent le secteur 2 : la proportion était des deux tiers en 2017 », ajoute-t-il. « Ces facteurs devraient conduire à ce que la dynamique des montants de dépassements se poursuive dans les années à venir », note le Haut conseil. Par ailleurs, ces dépassements « peuvent induire un reste à charge élevé pour les patients ».
Chiffres et dynamique des dépassements d’honoraires
Le rapport du HCAAM chiffre le montant total des dépassements à 4,3 milliards d’euros en 2024, un montant en forte accélération depuis 2019 (+ 5 % par an en valeur réelle, hors inflation). « Le montant total des dépassements d’honoraires des médecins spécialistes atteint 4,3 milliards d’euros en 2024, en forte accélération depuis 2019 (+ 5 % par an en valeur réelle, hors inflation) ». Selon le HCAAM, « 56 % des spécialistes sont en secteur 2 » pratiquant des dépassements d’honoraires, « contre 37 % en 2000 », et « aujourd’hui, lorsqu’ils s’installent, les trois quarts des jeunes spécialistes choisissent le secteur 2 : la proportion était des deux tiers en 2017 », ajoute-t-il. « Ces facteurs devraient conduire à ce que la dynamique des montants de dépassements se poursuive dans les années à venir », note le HCAAM.
Reste à charge et rôle des complémentaires
Or, ces dépassements d’honoraires peuvent induire un reste à charge élevé pour les patients. « Ces dépassements d’honoraires peuvent induire un reste à charge élevé pour les patients », poursuit-il. La participation des complémentaires santé vient amoindrir la facture pour les patients, dans la mesure où elles prennent globalement en charge 40 % des dépassements d’honoraires constatés par les patients. Mais cette participation est « très variable selon les contrats », note le Haut conseil.
Selon les constats du HCAAM, les restes à charge les plus élevés après intervention de la complémentaire santé ont tendance à concerner à la fois les patients les plus riches, qui vivent dans des communes où les médecins ont plus tendance à faire des dépassements d’honoraires, mais aussi les patients les plus modestes, qui ont tendance à être moins bien protégés par leur complémentaire santé. « Les restes à charge liés aux dépassements d’honoraires représentent environ 20 % du reste à charge total pour les 10 % de patients les plus riches, comme pour les 10 % de patients les plus pauvres, note-t-il. »
Impact sur les patients et perspectives
« Par exemple, pour une intervention de prothèse totale de la hanche, près de la moitié des patients s’acquittent de dépassements (630 euros en moyenne et plus de 1 000 euros dans 10 % des cas) ». Ces chiffres illustrent l’ampleur du reste à charge potentiel lorsque les patients se tournent vers des actes coûteux.