Évaluation de la Disabilité des Membres Supérieurs après Chirurgie du Cancer du Sein

La chirurgie du cancer du sein expose les patientes à un risque accru de disabilité des membres supérieurs. Une étude récente menée dans une institution du Bronx s’est intéressée à cette problématique chez des femmes issues de minorités ethniques, en utilisant l’outil QuickDASH pour évaluer la fonctionnalité du bras, de l’épaule et de la main avant et après l’intervention.

Contexte et objectifs de l’étude

La chirurgie du cancer du sein peut entraîner des complications fonctionnelles au niveau des membres supérieurs. Le Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH) est un questionnaire validé permettant d’évaluer cette disabilité. Bien que des études aient montré des résultats moins favorables chez les survivantes noires du cancer du sein, les recherches incluant des minorités ethniques sont encore limitées, tout comme les analyses des facteurs influents. Cette étude vise donc à examiner la disabilité post-chirurgicale chez une population ethnique minoritaire dans un centre unique.

Méthodologie

Une analyse rétrospective a été réalisée sur 100 patientes ayant subi une chirurgie du cancer du sein entre janvier 2022 et juillet 2024. Toutes avaient bénéficié d’évaluations QuickDASH avant et après l’opération. Les données ont été analysées avec des tests statistiques tels que Kruskal Wallis, Mann-Whitney et la corrélation de rang de Spearman afin d’identifier les facteurs associés à la disabilité.

Résultats principaux

Le score moyen QuickDASH post-opératoire s’est établi à 8,9 (± 17,3), avec une augmentation moyenne de 2,3 points (± 15,0) sur une période moyenne de 161 jours (± 107). Parmi les résultats clés :

• Une pathologie de l’épaule préexistante a significativement augmenté les scores post-opératoires (p = 0,045).
• Le lymphœdème (11 cas) n’a pas montré d’impact significatif (p = 0,25).
• La chimiothérapie adjuvante (p = 0,075) et un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé (p = 0,082) ont présenté des tendances potentielles à influencer la disabilité.
• La chimiothérapie néoadjuvante a amélioré les scores entre les évaluations pré et post-opératoires (p = 0,039).
• Le type de chirurgie, la chirurgie axillaire, la radiothérapie et les interventions antérieures n’ont pas eu d’effet notable sur le score QuickDASH.

Implications cliniques

Les résultats suggèrent que la présence de pathologies de l’épaule avant la chirurgie pourrait justifier une prise en charge réhabilitative préopératoire afin de réduire la disabilité des membres supérieurs. De plus, la chimiothérapie néoadjuvante semble bénéficier à la fonctionnalité post-opératoire. Les tendances observées concernant la chimiothérapie adjuvante et un IMC élevé invitent à approfondir ces liens dans des études plus vastes pour mieux personnaliser les traitements et limiter les incapacités.