La notion de trouble du stress post-traumatique complexe
Le trouble du stress post-traumatique complexe a été introduit en 2019 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans sa 11e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-11). Sylvie Molenda rappelle qu’il existe aujourd’hui deux documents attestant de la nosographie des maladies : le DSM-5, la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, et la CIM-11 coordonnée par l’OMS.
Auparavant, il y avait un recouvrement des symptômes du trouble du stress post-traumatique dans les deux classifications. Cependant, l’OMS a introduit une seconde notion : celle du TSPT complexe, qui ne concerne que les personnes victimes de violences interpersonnelles répétées dont elles n’ont pu s’extraire.
Définition : qu’est-ce qu’un stress post-traumatique complexe ?
Le trouble du stress post-traumatique complexe survient à la suite d’événements traumatiques prolongés et répétés tels que maltraitance physique, abus sexuels et négligence.
Les symptômes du stress post-traumatique
Les manifestations du trouble du stress post-traumatique se résument généralement à quatre grands clusters de symptômes :
- Des symptômes d’intrusion : flash-backs ou cauchemars liés à l’événement traumatique, pensées intrusives.
- La mise en place de stratégies d’évitement des personnes ou situations rappelant le traumatisme.
- Une hypertonie neurovégétative : hypervigilance, irritabilité, troubles du sommeil.
- Des cognitions négatives.
Sylvie Molenda souligne que le TSPT complexe présente les symptômes du traumatisme simple, auxquels s’ajoute un nouveau groupe en lien avec la désorganisation du soi.
Dissociation traumatique
Les individus souffrant d’un stress post-traumatique complexe sont à risque plus élevé de troubles dissociatifs. La dissociation est un état de conscience modifié permettant d’échapper à l’horreur du traumatisme. Cela se manifeste par un détachement de leur corps et de leur esprit.
Diagnostic du TSPT complexe
Le diagnostic est complexe, car les traumas répétés durant l’enfance lèguent des blessures psychiques chroniques qui influencent durablement le développement de l’individu. Les professionnels doivent utiliser les grilles de lecture du DMS-5 et de la CIM-11.
Conséquences d’un TSPT complexe
Le psychotraumatisme complexe affecte l’identité, les interactions sociales et le contrôle émotionnel. Les conséquences incluent des pensées négatives sur soi-même et des comportements autodestructeurs, souvent accompagnés d’addictions à des substances comme l’alcool ou les drogues.
Consulter un professionnel de santé
Il est crucial de se tourner vers un psychologue ou un psychiatre lorsque les symptômes deviennent ingérables et impactent de manière significative le quotidien.
Traitement du TSPT complexe
Le traitement du TSPT complexe est moins codifié que celui du TSPT simple. Il inclut des thérapies spécifiques comme la thérapie narrative, qui repose à la fois sur la thérapie comportementale et cognitive centrée sur le traumatisme tout en traitant les comorbidités potentielles.