Les blessures au visage comprennent les lésions touchant la bouche, le visage et la mâchoire. Ces blessures varient des coupures et éraflures superficielles à des problèmes plus graves, tels que les dents cassées et les fractures des os du visage. Les fractures peuvent concerner la mâchoire inférieure ou supérieure, le palais, les pommettes et les orbites. Ces lésions surviennent souvent lors d'accidents de voiture, d'activités sportives ou récréatives, de bagarres ou d'agressions, de tâches liées au travail, de projets domestiques ou de chutes accidentelles. De nombreux patients souffrant de blessures au visage sont d'abord vus aux urgences avant d'être orientés vers un chirurgien oral et maxillo-facial ou un chirurgien plasticien pour un traitement complémentaire.
Signes et symptômes
Les symptômes peuvent inclure :
- Difficulté à respirer, voir, parler ou avaler
- Gonflement du visage ou visage déformé
- Plaie coupée ou perforante sur votre visage
- Douleur faciale
- Ecchymoses ou décoloration derrière vos oreilles, vos yeux ou sous votre langue
- Elargissement de la distance entre vos yeux, pouvant indiquer une blessure de vos orbites
- Engourdissement ou picotements du visage
- Infections cutanées ou éruptions
Diagnostic
Pour poser un diagnostic, votre médecin commencera par vous demander votre historique médical, incluant tout événement pouvant avoir causé votre blessure au visage. Un examen physique et médical complet sera également effectué, afin de noter toute blessure à votre visage et d'autres parties de votre corps. Beaucoup de personnes avec des blessures au visage souffrent également de problèmes médicaux supplémentaires.
Un scanner (CT scan) de la tête peut également être réalisé pour établir un diagnostic définitif.
Traitements
Le traitement des blessures au visage varie, selon l'emplacement et la gravité de votre lésion. Les patients avec des blessures au visage peuvent avoir des problèmes médicaux supplémentaires. Votre médecin coordonnera les soins de ces conditions médicales avec les spécialistes nécessaires.
Si vous avez des os cassés dans votre visage, les os doivent être alignés et maintenus en place assez longtemps pour guérir correctement. Selon la gravité de la blessure et votre âge, cela peut prendre six semaines ou plus.
La reposition et le maintien de vos os cassés en place peuvent être réalisés par différentes techniques. Pour des blessures faciales étendues, des incisions pour exposer les os puis une combinaison de techniques de câblage et de plaquage peuvent être utilisées. Les fractures de la mâchoire supérieure et inférieure peuvent nécessiter des appareils métalliques fixés à vos dents avec des bandes élastiques ou des fils pour maintenir vos mâchoires ensemble.
Les patients ayant perdu partiellement ou totalement leurs dents peuvent nécessiter des prothèses dentaires ou des attelles spécialement conçues pour aligner et sécuriser leur fracture.
Dans la plupart des cas, la chirurgie pour des blessures au visage nécessite un séjour à l'hôpital. Les fonctions normales et l'amplitude des mouvements de votre mâchoire peuvent être restreintes, surtout dans les cas où votre mâchoire est immobilisée. Dans ces instances, vous devrez suivre un régime spécial pour encourager la guérison. Après votre sortie de l'hôpital, votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques pour un régime alimentaire spécial et pour prendre soin de votre blessure.
Les coupures et éraflures faciales graves peuvent nécessiter une chirurgie reconstructive microvasculaire – une technique de reconstruction du visage et du cou en utilisant des vaisseaux sanguins, des os et des tissus, incluant les muscles et la peau d'autres parties du corps – par un chirurgien plasticien.