La dysfonction érectile (DE) est une difficulté ou une incapacité à atteindre et à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Touchant jusqu'à 30 millions d'hommes de tous âges aux États-Unis et plus de 150 millions dans le monde, la DE est un problème relativement courant. L'érection nécessite une coordination complexe entre les nerfs, les vaisseaux sanguins, les muscles et le cerveau.
Différents facteurs – souvent en combinaison – peuvent causer la DE. Ces facteurs incluent des troubles neurologiques, hormonaux et vasculaires, ainsi que le vieillissement naturel et certaines maladies chroniques. La DE est également un effet secondaire courant des traitements contre le cancer de la prostate. De plus, des problèmes psychologiques tels que la dépression, l'anxiété ou les préoccupations de performance jouent au moins un rôle dans presque tous les cas de DE.
Qui est concerné par la DE ?
L'âge est le principal facteur associé à la DE. Le risque augmente avec l'âge. Avoir l'une des conditions suivantes peut également augmenter le risque de DE :
- Conditions médicales chroniques, comme le cancer, l'hypertension, le cholestérol élevé, les maladies cardiaques ou le diabète
- Maladie vasculaire
- Lésions neurologiques, telles que celles résultant d'un AVC
- Déficience hormonale, y compris le traitement androgénique pour le cancer de la prostate
- Tabagisme
- Obésité
- Mode de vie sédentaire
- Chirurgie majeure du bassin ou radiothérapie, particulièrement pour le cancer de la prostate ou de la vessie
Traitement
Il existe plusieurs traitements pouvant aider les patients à obtenir et à maintenir une érection suffisante pour l'activité sexuelle. Le choix du traitement dépend de la cause de votre DE, de votre âge, de votre état de santé général et des préférences de vous et de votre médecin.
Faire face à la DE
Les traitements de la DE sont généralement efficaces, mais ne fonctionnent pas dans tous les cas. Si vous ne trouvez pas de solution efficace ou acceptable, il existe toujours des options pour permettre l'intimité sexuelle et le plaisir. Les patients qui ne peuvent pas obtenir une érection rigide peuvent toujours profiter de câlins, de caresses génitales ou de sexe oral. Avec un partenaire compréhensif, de la patience et une volonté d'explorer différentes manières d'être sexuel, la plupart des patients peuvent atteindre la satisfaction, y compris l'orgasme, indépendamment de leur capacité à obtenir une érection suffisante pour les rapports sexuels pénétrants.
Médicaments oraux
Aux États-Unis, quatre médicaments oraux sont disponibles pour le traitement de la DE : Viagra (sildénafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardénafil) et Stendra (avanafil). Ces médicaments facilitent l'érection en améliorant le flux sanguin vers le pénis. Ils sont efficaces chez environ 70 % à 80 % des patients, selon l'âge, l'état de santé général et d'autres facteurs.
Réhabilitation pénienne
La réhabilitation pénienne est une stratégie visant à aider les patients à retrouver une fonction érectile après une chirurgie ou une radiothérapie pour le cancer de la prostate ou de la vessie. L'objectif est de maintenir le flux sanguin vers le pénis, ce qui peut être accompli en administrant régulièrement des doses de Viagra, Levitra, Stendra ou Cialis sans que le patient prévoie nécessairement d'avoir des rapports sexuels.
Suppositoire urétral (Muse)
Muse, un suppositoire médicamenteux pour l'érection, consiste à placer une petite pastille de médicament dans l'urètre pénien. Muse peut être utilisé lorsque les pilules orales ne sont pas une option ou ont échoué. C'est une thérapie locale avec peu d'effets secondaires systémiques.
Injections péniennes
Lorsque les médicaments oraux échouent, les injections péniennes pour induire une érection sont une autre possibilité de traitement. Les injections doivent être données en quantités appropriées avec la technique appropriée pour minimiser le risque de cicatrisation pénienne ou de priapisme.
Dispositif d'érection sous vide
Un dispositif d'érection sous vide peut être utile pour les patients qui ont des érections partielles ou qui ne répondent pas ou ne souhaitent pas utiliser d'autres traitements.
Prothèse pénienne
Pour les hommes atteints de DE qui ne tolèrent pas ou ne répondent pas aux autres traitements, une prothèse pénienne offre une alternative efficace mais plus invasive, nécessitant une chirurgie.
Directions futures dans le traitement
De nouvelles thérapies sont développées grâce à une meilleure compréhension de la physiologie de la fonction sexuelle. Par exemple, le traitement au choc à faible intensité (LiSWT) est étudié comme traitement potentiel de la DE en stimulant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et en réduisant les cicatrices.
En conclusion, la dysfonction érectile est un problème complexe avec de nombreuses causes potentielles et une gamme de traitements disponibles. Reconnaître le problème et en discuter ouvertement avec un professionnel de la santé est la première étape vers la recherche d'une solution et le maintien ou la restauration de l'intimité et de la satisfaction sexuelles.