Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une condition médicale impliquant une interaction anormale entre le fémur et la cavité acétabulaire de la hanche, conduisant souvent à des douleurs et à des restrictions de mouvement. Touchant une large partie de la population, et particulièrement remarqué chez les jeunes adultes actifs, le CFA peut mener à des complications à long terme telles que l'arthrose si laissé non traité. Cet article se propose de détailler les causes, symptômes, diagnostics et traitements possibles de cette condition, en vue de mieux informer les patients et de guider dans leur parcours de soins.
Vue d'ensemble
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une condition dans laquelle les os de l'articulation de la hanche se frottent les uns contre les autres pendant l'activité physique. La hanche est une articulation de type sphérique, avec la tête fémorale (l'extrémité supérieure du fémur, en forme de boule) située dans l'acétabulum (cavité osseuse de la hanche). Chez les patients atteints de CFA, le fémur ou l'acétabulum est formé de manière anormale – ou les deux le sont – de sorte qu'ils ne s'emboîtent pas correctement. Les personnes peuvent naître avec cette anomalie (il peut y avoir une composante génétique) ou elles peuvent développer des excroissances osseuses (éperons osseux) qui entraînent cette condition, causant de la douleur et pouvant endommager l'articulation.
Avec le temps, le CFA peut causer des déchirures du labrum (le cartilage protecteur de la cavité de la hanche) et la dégradation d'autres cartilages recouvrant l'articulation, ce qui peut conduire à l'ostéoarthrite.
La plupart du temps, les personnes atteintes de CFA commencent à remarquer des symptômes au début de l'âge adulte, bien que certaines personnes ne soient diagnostiquées que plus tard dans la vie.
Signes & Symptômes
Les personnes atteintes de CFA ont souvent une longue histoire de douleur dans l'aine ou à l'avant de la hanche, qui peut devenir aiguë avec certains mouvements, en particulier la flexion de la hanche (amener la cuisse vers la poitrine) et la rotation de la hanche. Certaines personnes ressentent de la douleur après être restées assises pendant de longues périodes ou lorsqu'elles participent à des sports et autres activités physiques.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent le CFA en demandant les symptômes et en vérifiant la douleur de la hanche pendant certains mouvements. Les radiographies montrent souvent des éperons osseux ou une forme anormale de l'articulation de la hanche, et une IRM peut être nécessaire pour vérifier les blessures associées, telles que les déchirures du labrum ou les dommages au cartilage.
Traitements
Le plan initial pour le CFA comprend généralement du repos, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de la physiothérapie. Un programme de physiothérapie bien conçu peut bénéficier aux patients en améliorant l'amplitude de mouvement de la hanche, en renforçant les muscles du tronc et en déchargeant une partie du poids habituellement porté par l'articulation de la hanche. Bien que les AINS oraux, tels que l'ibuprofène, puissent réduire l'inflammation et la douleur associées au CFA, certains patients obtiennent un soulagement grâce à des injections de corticostéroïdes.
Chez les patients dont la douleur persiste malgré un traitement conservateur, une chirurgie arthroscopique peut être envisagée. L'arthroscopie de la hanche pour le CFA est une procédure ambulatoire qui utilise de petites incisions et des instruments spécialisés pour limer les excroissances osseuses ou les parties anormalement formées des os. Les déchirures du labrum peuvent être réparées par arthroscopie en même temps. Les patients qui subissent cette chirurgie peu invasive utilisent généralement des béquilles pendant deux semaines et peuvent reprendre progressivement le sport au cours des mois suivants. Une partie clé de la récupération, la physiothérapie se concentre sur la récupération de l'amplitude de mouvement et la reconstruction de la force, et commence une semaine après l'opération.