Vue d’ensemble
L’arthrite est une affection dégénérative caractérisée par la perte de cartilage au niveau d’une articulation. Le cartilage articulaire est le tissu lisse recouvrant les extrémités des os, permettant aux articulations de bouger aisément. Le cartilage peut subir des blessures ou s’user au fil du temps à cause de plusieurs affections, notamment l’arthrose primaire (usure normale), des maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique, ou un historique de lésions antérieures, comme des luxations de l’épaule ou des fractures osseuses. L’arthrite peut aussi se développer dans l’épaule à la suite de lésions de longue date des tendons de la coiffe des rotateurs, une condition connue sous le nom d’arthropathie par rupture de la coiffe.
La zone de l’épaule comprend deux articulations. La première se situe à l’endroit où la clavicule (clavicule) rencontre l’acromion, l’extrémité de l’omoplate (scapula). Celle-ci est appelée l’articulation acromio-claviculaire – ou AC. L’autre, nommée l’articulation gléno-humérale, se trouve à la jonction de l’os du bras supérieur (humérus) avec l’omoplate. L’arthrite peut affecter une seule de ces articulations ou les deux. Pour élaborer un plan de traitement efficace, votre médecin doit déterminer quelle articulation est affectée et quel type d’arthrite vous avez.
Signes et symptômes
Le symptôme le plus courant de l’arthrite de l’épaule est une douleur qui s’aggrave avec l’activité et se détériore progressivement. Si l’articulation gléno-humérale est touchée, la douleur est centrée sur l’arrière de l’épaule et peut s’intensifier avec les changements météorologiques. La douleur provenant de l’articulation AC se concentre sur l’avant de l’épaule. Quelqu’un souffrant de polyarthrite rhumatoïde pourrait ressentir de la douleur dans les deux zones si les deux articulations sont concernées.
Parmi les autres symptômes, on peut citer une raideur, des difficultés à utiliser le bras (même pour des activités routinières) et des troubles du sommeil. La douleur et le degré d’impact fonctionnel de l’arthrite peuvent varier de légers à invalidants.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent l’arthrite de l’épaule en se renseignant sur les symptômes; en réalisant un examen physique approfondi, qui inclut la vérification de l’amplitude de mouvement de l’articulation et de la force musculaire dans la région; et en examinant des images, telles que des radiographies, de l’épaule.
Lors de l’examen physique, votre médecin vérifiera :
- Une faiblesse (atrophie) dans les muscles
- Une sensibilité lors du toucher de la zone
- Une douleur lors de l’application de pression sur l’articulation
- L’étendue de l’amplitude de mouvement passive (assistée) et active (autodirigée)
- Tout signe de blessure aux muscles, tendons, ligaments entourant l’articulation
- Des signes de blessure antérieure
- L’implication d’autres articulations (une indication de polyarthrite rhumatoïde)
- Un crépitement (sensation de grincement à l’intérieur de l’articulation) avec le mouvement
Une image radiographique d’une épaule arthritique montrera un rétrécissement de l’espace articulaire, des changements dans l’os et la formation d’éperons osseux (ostéophytes). Parfois, une IRM est utilisée pour mieux évaluer les tendons de la coiffe des rotateurs, et un scanner peut être utilisé pour fournir une évaluation tridimensionnelle des os de l’épaule.
Traitements
Comme pour les autres conditions arthritiques, le traitement initial de l’arthrite de l’épaule est généralement non chirurgical. Les thérapies utiles incluent :
- Reposer autant que possible la zone et modifier les activités normales pour éviter de provoquer la douleur
- La physiothérapie
- La chaleur humide
- Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, pour réduire l’inflammation
- Appliquer de la glace sur l’épaule pendant 20 à 30 minutes deux ou trois fois par jour
- Si vous avez une polyarthrite rhumatoïde, votre médecin peut prescrire un médicament modificateur de la maladie, tel que le méthotrexate, ou recommander des injections de corticostéroïdes
- Des suppléments alimentaires, tels que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine (Remarque : l’Administration des denrées alimentaires et des médicaments ne teste pas les compléments alimentaires. Ces composés peuvent avoir des interactions négatives avec d’autres médicaments. Consultez votre médecin avant de prendre tout complément alimentaire.)
Il n’existe actuellement aucune option de traitement pouvant restaurer de manière fiable le cartilage, inverser l’arthrite ou prévenir la dégénérescence progressive dans l’épaule. Il existe certainement beaucoup d’intérêt pour le développement de ce type de traitements, les chercheurs explorant activement des techniques possibles. De plus, aucune preuve scientifique n’a soutenu l’utilisation de plasma riche en plaquettes (PRP) ou d’injections de cellules souches pour l’épaule.
Traitement chirurgical
Quand le traitement non chirurgical n’atténue pas la douleur, le traitement chirurgical pour cette condition est le remplacement de l’épaule. Les surfaces usées de l’articulation douloureuse sont remplacées par des pièces métalliques et plastiques, créant une articulation lisse qui peut à nouveau bouger librement.
Il existe deux principaux types de procédures de remplacement de l’épaule. La santé des tendons de la coiffe des rotateurs est le principal déterminant du type dont un patient a besoin. Si la coiffe des rotateurs fonctionne correctement, le patient peut probablement avoir un remplacement total de l’épaule anatomique, impliquant le remplacement de la tête humérale (l’extrémité supérieure en forme de boule de l’os du bras) avec une tête métallique et le resurfaçage de la cavité glénoïdale (la douille de l’omoplate tenant la tête humérale) avec un composant en plastique (polyéthylène).
Si la coiffe des rotateurs est déficiente ou blessée, le chirurgien effectuera un remplacement total de l’épaule inversé. Le nom vient du fait que la procédure inverse l’orientation de l’articulation : le chirurgien place une douille artificielle sur le haut de l’humérus et une boule artificielle sur l’omoplate. Cela permet à l’épaule de contourner la coiffe des rotateurs et de n’utiliser que le muscle deltoïde et d’autres muscles pour alimenter le bras.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce que l’arthrite de l’épaule ?
R: L’arthrite de l’épaule est une inflammation qui peut affecter une ou plusieurs articulations de l’épaule, provoquant douleur, raideur et une perte de mobilité suite à la dégradation du cartilage qui recouvre les extrémités des os formant l’articulation.
Q: Quelles sont les causes de l’arthrite de l’épaule ?
R: Elle peut survenir à la suite d’une usure liée à l’âge (arthrose), d’une maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde, de blessures ou fractures antérieures, ou encore après une opération chirurgicale de l’épaule.
Q: Comment reconnaître les symptômes de l’arthrite à l’épaule ?
R: Les symptômes incluent des douleurs persistantes ou intermittentes dans l’épaule, un gonflement, une sensation de craquement, une limitation des mouvements, et parfois une raideur matinale ou après des périodes d’inactivité.
Q: Comment l’arthrite de l’épaule est-elle diagnostiquée ?
R: Le diagnostic peut être posé à partir de l’anamnèse du patient, d’un examen physique, et confirmé par des examens d’imagerie tels que les radiographies, l’IRM ou l’échographie de l’épaule.
Q: Quels sont les traitements disponibles pour l’arthrite de l’épaule ?
R: Les traitements varient selon la gravité de l’arthrite et peuvent inclure la physiothérapie, la prise d’anti-inflammatoires, des injections intra-articulaires, et dans les cas les plus sévères, la chirurgie pouvant aller jusqu’à la prothèse de l’épaule.
Q: Quelles sont les mesures préventives contre l’arthrite de l’épaule ?
R: Pour prévenir l’arthrite, il est recommandé de maintenir une activité physique régulière, de gérer son poids, d’éviter les mouvements répétitifs nuisibles et de traiter correctement toute blessure à l’épaule pour réduire le risque de développer de l’arthrite.
Q: L’arthrite de l’épaule peut-elle guérir totalement ?
R: Bien qu’il n’y ait pas de cure définitive pour la plupart des formes d’arthrite, les symptômes peuvent souvent être gérés efficacement avec un traitement approprié pour améliorer la qualité de vie des patients.