Vue d’ensemble
Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des entrelacs anormaux d’artères et de veines qui font partie d’un groupe de troubles connus sous le nom de malformations vasculaires. Bien que l’on ne les comprenne pas entièrement, elles se développent généralement dans l’utérus ou peu après la naissance et peuvent être liées à des mutations génétiques. Lorsque les MAV sont situées dans le cerveau ou la moelle épinière, elles sont appelées MAV neurologiques.
Bien que les gens naissent avec des MAV, les symptômes peuvent ne se développer qu’à l’âge adulte, souvent entre 20 et 40 ans, après que la condition ait progressé, et chez la plupart des adultes, elles ne causent pas de problèmes de santé. Environ 1 % des personnes touchées vivent cependant des complications potentiellement mortelles.
Les complications graves surviennent lorsque les MAV:
Perturbent le flux sanguin et réduisent la quantité d’oxygène atteignant le cerveau ou la colonne vertébrale Se rompent et saignent dans les tissus environnants Deviennent si importantes qu’elles compriment ou déplacent des parties du cerveau ou de la moelle épinière
Le risque le plus grave est le saignement, appelé hémorragie, dans le cerveau, ce qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral invalidant ou mortel.
Signes et symptômes
La plupart des personnes atteintes de malformations artérioveineuses ne ressentent aucun symptôme. Pour ceux qui ont des symptômes, les plus courants incluent:
- Sensations anormales telles que l’engourdissement ou les picotements
- Vertiges
- Céphalée
- Crises d’épilepsie
Les symptômes peuvent varier considérablement selon la localisation de la MAV. Parmi les autres symptômes, on peut citer des pertes de mémoire, une faiblesse musculaire et des troubles visuels, tels qu’une vision partielle. Certains chercheurs pensent que la condition peut provoquer des troubles subtils d’apprentissage ou de comportement, bien avant l’apparition d’autres symptômes.
La complication la plus sérieuse est le saignement dans le cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral.
Les dommages causés par les MAV ont tendance à s’accumuler avec le temps. Chez les femmes, la grossesse peut parfois déclencher des symptômes en raison de l’augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle.
Si aucun symptôme ne se manifeste lorsque les personnes atteignent la fin de la quarantaine ou le début de la cinquantaine, les MAV restent généralement stables.
Puisque les MAV peuvent ne pas produire de symptômes, elles peuvent être découvertes lors du traitement d’autres troubles.
Chez les enfants, les MAV sont la principale cause d’accident vasculaire cérébral hémorragique.
Diagnostic
Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer votre malformation artérioveineuse (MAV), ainsi que pour aider à identifier sa taille, son emplacement et son schéma de flux sanguin.
Angiographie Cette examen spécial aux rayons X montre la structure des vaisseaux sanguins d’une personne et est essentielle au diagnostic et à la planification du traitement des MAV. Lors de cette procédure, on injecte dans une artère fournissant du sang au cerveau un produit de contraste inoffensif visible aux rayons X. Le produit de contraste suit le chemin du débit sanguin du cerveau et peut montrer toute obstruction ou fuite. Tomodensitométrie (CT Scan) Avec ce test, des faisceaux de rayons X sont utilisés pour créer une image tridimensionnelle du cerveau. Un scanner CT peut généralement détecter un saignement dans le cerveau, appelé hémorragie, qui indique une MAV. Angiographie par résonance magnétique (ARM) Cette procédure est une étude d’imagerie par résonance magnétique (IRM)des vaisseaux sanguins et fournit des images détaillées des vaisseaux sanguins. Utilisant un champ magnétique puissant, une IRM génère une image 3-D du cerveau pour détecter, diagnostiquer et aider au traitement des troubles vasculaires. La procédure est indolore.
Traitements
Aujourd’hui, de nombreuses thérapies sûres et très efficaces sont disponibles pour traiter les malformations artérioveineuses (MAV). Cela inclut la chirurgie, la radiothérapie, l’embolisation et la radiochirurgie utilisant un appareil appelé Gamma Knife.
Chirurgie traditionnelle Dans de nombreux cas, une chirurgie peut être recommandée pour enlever complètement la MAV. Cela est approprié lorsque la MAV est petite et située à la surface du cerveau ou de la moelle épinière. Lorsque la MAV est profondément ancrée dans le cerveau, d’autres techniques moins invasives sont utilisées pour éviter d’endommager les tissus environnants. Embolisation L’embolisation est une technique utilisée pour réduire le flux sanguin vers la MAV en obstruant les vaisseaux sanguins environnants. Au cours de cette procédure, la MAV est remplie avec des ressorts, des colles ou des sphères spécialement conçus qui bouchent ses vaisseaux et diminuent le flux sanguin. L’embolisation ne résout généralement pas de manière permanente la MAV mais rend son traitement ultérieur, tel que la chirurgie, plus gérable. Radiochirurgie Le Gamma Knife, traitement avancé de radiochirurgie, est souvent recommandé pour les personnes ayant des MAV complexes, profondément enracinées ou situées dans le tronc cérébral. Malgré son nom, le Gamma Knife n’est pas un couteau du tout. Il délivre une seule dose de radiation très précisément ciblée et élevée directement sur sa cible, tout en causant peu ou pas de dommage aux tissus environnants. La forte dose de radiation endommage et finalement ferme les parois du vaisseau sanguin. La radiochirurgie peut être utilisée seule ou en combinaison avec d’autres traitements, tels que la chirurgie traditionnelle.
Les spécialistes médicaux de UCSF Health ont revu ces informations. C’est à des fins éducatives uniquement et n’est pas destiné à remplacer les conseils de votre médecin ou autre fournisseur de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir avec votre fournisseur.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce qu’une malformation artérioveineuse (MAV) ?
R: Une malformation artérioveineuse est une connexion anormale entre les artères et les veines, qui contourne le réseau capillaire et peut conduire à des complications neurologiques et à des saignements.
Q: Quels sont les symptômes d’une MAV ?
R: Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des convulsions, des saignements dans le cerveau (hémorragies), des problèmes neurologiques progressifs, des bruits dans les oreilles (acouphènes), et dans de rares cas, une faiblesse ou un engourdissement de certaines parties du corps.
Q: Comment diagnostique-t-on une MAV ?
R: Le diagnostic de MAV peut être réalisé par diverses méthodes d’imagerie, telles que l’IRM, le scanner cérébral, ou l’angiographie, qui offrent des images détaillées de la circulation sanguine dans le cerveau.
Q: Quelles sont les options de traitement pour une MAV ?
R: Les options de traitement incluent l’observation médicale, la chirurgie, la radiochirurgie stéréotaxique et l’embolisation endovasculaire. Le choix dépend de la taille, de l’emplacement et des caractéristiques spécifiques de la MAV.
Q: Quels sont les risques associés à une malformation artérioveineuse?
R: Les risques associés à une MAV comprennent le risque accru d’hémorragies cérébrales, de crises d’épilepsie, d’accidents vasculaires cérébraux ou même de décès, notamment si la MAV n’est pas traitée et continue de croître.
Q: Une MAV peut-elle disparaître d’elle-même ?
R: Les MAV ne disparaissent généralement pas d’elles-mêmes. Les petits vaisseaux anormaux peuvent parfois se fermer spontanément, mais une MAV significative nécessite souvent une intervention médicale pour prévenir les complications.
Q: La chirurgie pour une MAV est-elle risquée ?
R: Toute chirurgie comporte des risques, mais ceux spécifiques à la chirurgie d’une MAV dépendent de la localisation et de la taille de la malformation. La chirurgie peut entraîner des saignements, des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions nerveuses, mais ces risques sont généralement évalués par rapport aux bénéfices potentiels du traitement.