Face à la hausse des infections invasives à méningocoque
Aux grands maux, les grands remèdes. Confrontée à une flambée des cas d’infections invasives à méningocoque, telles que les méningites, purpura fulminans et sepsis, la Haute Autorité de Santé (HAS) a récemment formulé de nouvelles recommandations vaccinales. Cette décision vise à mieux protéger la population, notamment les nourrissons et les adolescents, face à la circulation accrue de souches méningococciques A, Y et W.
Des mesures renforcées depuis janvier 2025
Depuis le 1er janvier 2025, la vaccination contre les méningocoques ACWY a remplacé celle qui ne ciblait auparavant que la souche C. Cette nouvelle stratégie impose désormais un schéma vaccinal à deux doses pour tous les nourrissons, avec une première injection à 6 mois et une seconde à 12 mois.
Par ailleurs, la vaccination ACWY est recommandée chez :
- Les adolescents de 11 à 14 ans (une dose unique).
- Les jeunes de 15 à 24 ans dans le cadre d’un rattrapage vaccinal.
La HAS estime toutefois que ces mesures doivent être amplifiées pour une protection optimale.
Extension de la vaccination obligatoire pour les plus jeunes
Dans son avis publié le 18 mars 2025, la HAS propose d’inscrire au calendrier vaccinal l’extension de la vaccination obligatoire contre les méningocoques ACWY jusqu’à l’âge de 2 ans, à l’instar des recommandations déjà en place pour les méningocoques de type B.
Elle préconise également, de manière transitoire :
- Un rattrapage vaccinal ciblant les enfants jusqu’à 3 ans contre les sérogroupes ACWY.
- Un rattrapage pour les enfants de 2 à 5 ans contre le sérogroupe B.
Une campagne vaccinale étendue aux adolescents
Pour les adolescents, la HAS ne recommande pas une obligation vaccinale, mais insiste pour que la vaccination ACWY chez les 11-14 ans soit effectivement réalisée. Cette protection est susceptible de durer au moins dix ans, couvrant ainsi la période à risque de 15 à 24 ans.
Pour accélérer la couverture vaccinale, la HAS suggère une large campagne organisée sur deux ans, visant à :
- Protéger individuellement les jeunes.
- Réduire la circulation des souches méningococciques très infectieuses dans la population.
Concernant la vaccination contre le sérogroupe B, la HAS ne recommande pas encore son élargissement à tous les adolescents et jeunes adultes, du fait d’une protection plus courte (3 à 5 ans). Cependant, elle souhaite que cette vaccination soit remboursée pour les 15-24 ans souhaitant se faire vacciner.
Symptômes évocateurs à surveiller
Il est crucial de reconnaître rapidement les signes évocateurs d’une méningite afin de consulter sans délai. Les symptômes alarmants comprennent :
- Violents maux de tête
- Raideur de la nuque
- Fièvre élevée
- Nausées ou vomissements
- Sensibilité à la lumière
- État de choc
Le purpura fulminans, une forme grave de sepsis, se manifeste par une forte fièvre, un état de choc et l’apparition rapide de taches violacées sur la peau. Il s’agit d’une urgence vitale nécessitant un appel immédiat au 15 pour administration rapide d’un traitement antibiotique.
Les infections invasives à méningocoque peuvent aussi provoquer un sepsis sans taches cutanées. L’enfant devient alors fiévreux, apathique, peu réactif, et son état se dégrade rapidement. Là encore, une intervention urgente est indispensable.