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Introduction
L’accident vasculaire cérébral (AVC) représente la première cause de handicap chez l’adulte. Les lésions cérébrales causées par un AVC peuvent affecter la motricité, la mémoire et le langage, variant selon l’intensité et le type d’AVC, qu’il soit hémorragique ou ischémique. Cependant, avec une prise en charge rapide, les séquelles de l’AVC peuvent être atténuées et la récupération de la parole ainsi que de la motricité est possible.
Quelles solutions pour une meilleure récupération après un AVC ?
Le cerveau a la capacité de créer de nouveaux circuits neuronaux pour pallier les déficiences résultant d’un AVC. Le Pr Alexis Schnitzler, responsable de l’unité d’hospitalisation en médecine physique et réhabilitation à l’hôpital Lariboisière-Fernand-Widal à Paris, souligne ce phénomène de plasticité cérébrale.
Au cours d’un AVC, une partie du cerveau est privée d’oxygène et de sucre. Certaines cellules sont alors endormies, d’autres détruites. Les cellules endormies vont pouvoir se réveiller dans les 3 à 6 mois, à condition d’être stimulées. La rééducation sert à optimiser ce processus naturel.
Il existe diverses options de traitement, que ce soit à domicile avec un kinésithérapeute ou un orthophoniste, ou dans des établissements spécialisés en médecine physique.
La marche, traitement universel
L’hémiplégie est la séquelle la plus courante d’un AVC et se manifeste par une paralysie d’un côté du corps. En parallèle, de nombreux patients souffrent de troubles cognitifs et de communication.
Pratiquer la marche et d’autres activités physiques entraîne des bénéfices sur la motricité, la mémoire et l’attention. Selon le Pr Schnitzler :
Quand on marche, les structures neurologiques dédiées à la motricité sont mobilisées et, dans le même temps, des neurotransmetteurs sont sécrétés. Cela améliore la transmission des messages entre neurones, facilitant ainsi la récupération.
Pour être vraiment efficace, il est conseillé de marcher au moins 45 minutes par semaine.
La réalité virtuelle : une approche novatrice
Des outils tels que les jeux vidéo et les casques de réalité virtuelle apportent une dimension ludique à la rééducation. Ces technologies aident à motiver les patients à s’exercer après un AVC.
Par exemple, la réalité virtuelle peut permettre aux patients de simuler des tâches quotidiennes, comme faire des courses dans un magasin virtuel, rendant ainsi les séances de rééducation plus agréables.
La réalité virtuelle n’est pas magique, mais c’est un atout supplémentaire dans notre arsenal thérapeutique.
Rééducation du langage pour les patients aphasiques
Les séances d’orthophonie sont essentielles pour aider les patients souffrant d’aphasie, un trouble du langage lié à l’AVC. De plus, des approches comme la stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) peuvent améliorer l’efficacité de la rééducation linguistique.
Cette technique stimule un hémisphère cérébral par un champ magnétique, créant un environnement plus favorable à l’apprentissage et à la récupération du langage.
Ce qui ne fonctionne pas lors de la rééducation après un AVC
Des méthodes comme la balnéothérapie, l’acupuncture et la musicothérapie n’ont pas montré d’efficacité prouvée dans le traitement post-AVC, selon la Haute autorité de santé.
Questions à un expert
Le Pr Alexis Schnitzler répond à plusieurs questions clés concernant le processus de rééducation après un AVC :
- Quand commencer la rééducation ? Il est recommandé de débuter dans les 48 heures suivant l’AVC.
- Quelle est la durée des soins ? La plupart des progrès sont notés dans les six premiers mois après l’AVC.
- Quelles séquelles peut-on attendre ? Un an après un AVC, un tiers des patients est guéri, un tiers garde un handicap modéré, et un tiers présente un handicap sévère.