Les Risques de la Rubéole Pendant la Grossesse et les Mesures de Prévention Pour le Bébé
La rubéole est une infection virale contagieuse causée par le rubivirus, un virus à ARN de la famille des Togaviridae. Bien que considérée comme une maladie bénigne chez l’enfant et l’adulte, elle peut avoir des conséquences graves lorsqu’elle est contractée par une femme enceinte.
La Gravité de la Rubéole Chez la Femme Enceinte
Lorsque la rubéole est attrapée pendant la grossesse, elle peut avoir des répercussions très sérieuses pour l’enfant à naître, notamment pendant les premiers mois de gestation. Le syndrome de rubéole congénitale peut causer des malformations neurologiques, cardiaques, oculaires et auditives.
En effet, selon la Dre Christelle Vauloup-Fellous, les conséquences de la rubéole pendant la grossesse peuvent être particulièrement sévères, entraînant des complications telles que des atteintes neurologiques, des malformations cardiaques ainsi que des troubles de la vision et de l’audition chez le nouveau-né.
Épidémiologie de la Rubéole
Grâce aux programmes de vaccination étendus, la rubéole a fortement reculé dans le monde. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en décembre 2018, 168 pays sur 194 avaient introduit le vaccin antirubéoleux, ce qui a conduit à une baisse significative du nombre de cas déclarés.
En France, le nombre de cas de rubéole signalés durant la grossesse a également diminué. En 2019, aucune infection maternelle n’a été identifiée, grâce à une couverture vaccinale relativement élevée. Cependant, des cas importés continuent de poser problème, surtout dans certaines régions où la couverture vaccinale est imparfaite.
Modes de Transmission et Symptômes de la Rubéole
Le virus de la rubéole se transmet par les gouttelettes de salive émises par des voies aériennes lors de la toux ou d’éternuements, surtout lors de contacts étroits avec une personne infectée. Les personnes atteintes sont contagieuses une quinzaine de jours au total, soit huit jours avant et après l’apparition des éruptions cutanées.
Dans 50% des cas, l’infection est asymptomatique. Cependant, lorsque des symptômes se manifestent, ils apparaissent environ deux semaines après l’infection :
- Une éruption cutanée qui commence sur le visage avant de s’étendre au reste du corps et persiste pendant trois jours en moyenne ;
- Une fièvre modérée ;
- Des ganglions lymphatiques gonflés, surtout au niveau du cou et derrière les oreilles ;
- Des douleurs articulaires.
Dépistage et Immunité Contre la Rubéole
Un dépistage sérologique est effectué en début de grossesse pour déterminer si une femme est immunisée contre la rubéole. Ce test est réalisé à partir d’une prise de sang. La sérologie rubéole vérifie la présence d’anticorps qui indiquent une immunité, qu’elle soit due à une infection antérieure ou à la vaccination.
Le dépistage est recommandé lors de la première consultation prénatale pour les femmes qui ne peuvent pas prouver leur immunité. Environ 95 % des femmes enceintes en France sont immunisées, principalement grâce à la vaccination.
Que Faire Si Vous N’êtes Pas Immunisée?
Si une femme n’est pas immunisée contre le virus de la rubéole et qu’elle envisage une grossesse, il est fortement recommandé qu’elle se fasse vacciner avant de tomber enceinte. Pendant la grossesse, la vaccination est contre-indiquée ; cependant, un dépistage supplémentaire est proposé au milieu de la grossesse pour vérifier qu’il n’y a pas eu de contamination.
Les femmes non immunisées peuvent se faire vacciner immédiatement après l’accouchement. La vaccination n’est pas contre-indiquée pour l’allaitement.
Si la vaccination a été réalisée de manière inappropriée pendant la grossesse, rassurez-vous : les cas de transmission du virus au fœtus sont rares et il n’y a pas de risque de malformation.
Les Risques de la Rubéole sur la Grossesse
Les femmes enceintes non immunisées ne sont pas protégées contre l’infection à la rubéole et leur bébé ne l’est pas non plus. Si elles contractent la rubéole, le virus peut se transmettre au fœtus, provoquant une rubéole congénitale potentiellement malformative.
Contracter la rubéole au début de la grossesse présente un risque élevé de transmission au fœtus, avec des conséquences souvent graves telles que des fausses couches, des malformations sévères de l’œil, du cœur et de l’oreille interne. En revanche, en seconde moitié de grossesse, même si le fœtus peut être infecté, les séquelles graves sont rares.
La Prévention de la Rubéole Grâce à la Vaccination
La seule manière de prévenir la rubéole est de se faire vacciner. Une personne doit recevoir deux doses du vaccin ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole) au cours de sa vie, avec un intervalle minimum d’un mois entre les doses.
La couverture vaccinale chez les femmes enceintes est estimée à plus de 95 %. Cependant, des efforts restent nécessaires chez les hommes et les enfants nés avant 2018, car jusqu’à 15 % ne sont pas immunisés contre la rubéole.
Il est crucial de rappeler que le vaccin contre la rubéole est obligatoire pour tous les enfants nés à partir du 1er janvier 2018.
Comment Traiter la Rubéole Pendant la Grossesse
En cas de contamination pendant la grossesse, une confirmation biologique est nécessaire, et la déclaration de l’infection doit être faite à Santé Publique France. La rubéole est une maladie à déclaration obligatoire depuis 2018.
En cas de contamination en première moitié de grossesse, un suivi échographique et une amniocentèse sont proposés pour surveiller le développement du fœtus. Si l’infection fœtale est confirmée à un stade précoce, une interruption de grossesse peut être envisagée à la demande des parents, en raison du sombre pronostic de ces infections congénitales.
Si le fœtus est infecté, une surveillance rapprochée et régulière par un centre de référence sera mise en place pour vérifier l’absence de malformations.
En cas de contamination maternelle en seconde moitié de grossesse, bien que le fœtus puisse être infecté, le risque de malformations congénitales graves est nul. Un diagnostic à la naissance permettra d’évaluer la situation et de prévenir la contagion dans l’entourage, car les enfants infectés, même asymptomatiques, peuvent rester très contagieux pendant plusieurs mois.