Vue d’ensemble
Le saignement utérin anormal peut survenir pour diverses raisons, y compris des problèmes d’ovulation, un déséquilibre hormonal ou des anomalies du vagin, du col de l’utérus ou de l’utérus lui-même.
Le saignement anormal peut se caractériser par :
- Une durée prolongée — plus longue que la période menstruelle normale d’une femme
- Une fréquence élevée — moins de 21 jours séparant le premier jour d’un épisode de saignement du premier jour du suivant
- Une intensité plus importante que d’habitude — nécessitant un changement de protection plus d’une fois par heure lors des périodes les plus abondantes
Notre approche face au saignement utérin anormal
Le saignement utérin anormal peut être causé par plusieurs conditions, allant de problèmes hormonaux aux fibromes, en passant par le cancer. À l’UCSF, nous offrons toute une gamme d’options de diagnostic et de traitement pour déterminer et traiter la cause sous-jacente. Nous croyons que l’information est une partie importante du processus de guérison des femmes et nous les encourageons à prendre part à la décision du meilleur traitement pour elles.
Causes
Les raisons communes des saignements utérins anormaux incluent :
- Anovulation : Absence de saignements menstruels normaux due à des problèmes de sécrétion hormonale par l’ovaire. Un médecin peut généralement diagnostiquer l’anovulation par un historique médical et un examen physique. Les tests sanguins des niveaux hormonaux sont parfois utiles. Le traitement implique généralement une médication pour corriger le déséquilibre hormonal.
- Anomalies du vagin et du col de l’utérus : Les infections ou autres conditions du vagin et col de l’utérus-cervix peuvent causer des saignements, bien que généralement légers et pouvant être associés aux rapports sexuels. Les femmes post-ménopausées peuvent avoir un amincissement des parois vaginales, ce qui peut entraîner de légers saignements. Les anomalies du col de l’utérus, incluant le cancer du col, peuvent également causer des saignements. Ces conditions peuvent être diagnostiquées par un examen physique et des tests en cabinet.
- Fibromes utérins : Les fibromes sont des croissances non cancéreuses (bénignes) qui se développent dans l’utérus. La plupart des femmes avec des fibromes ne ressentent aucun symptôme et n’ont pas besoin de traitement. Lorsque des symptômes surviennent, il est important de consulter un médecin.
- Polypes utérins : Ce sont des croissances bénignes dans la muqueuse utérine qui peuvent conduire à des saignements utérins irréguliers. Ils peuvent être retirés par hystéroscopie, une procédure durant laquelle un télescope mince est inséré par le vagin et le col de l’utérus dans la cavité utérine pour permettre l’examen de la cavité et le retrait des polypes.
- Cancer de l’endomètre : Chez les femmes ayant atteint la ménopause, les saignements anormaux peuvent parfois être un signe de cancer de l’endomètre, ou cancer de la muqueuse de l’utérus. Ce dernier peut généralement être diagnostiqué par des tests en cabinet, incluant une biopsie de l’endomètre, au cours de laquelle des cellules sont prélevées dans l’endomètre. Le cancer de l’endomètre peut être traité chirurgicalement s’il est diagnostiqué tôt.
Diagnostic
Un historique médical et un examen gynécologique sont utiles pour identifier la cause des saignements utérins anormaux. D’autres tests peuvent inclure une biopsie endométriale, durant laquelle une petite quantité de tissu est prélevée de la cavité utérine pour aider au diagnostic; des tests hormonaux; ou une échographie. L’hystéroscopie, une procédure pendant laquelle une petite “télescope” est placée dans la cavité utérine pour examiner la cavité, peut également être utile.
Traitements
Les saignements anormaux peuvent être traités avec des hormones telles que les pilules contraceptives orales. Parfois, une hystéroscopie est nécessaire pour retirer un polype ou un petit fibrome.
Les saignements abondants peuvent souvent être réduits ou stoppés par une ablation de l’endomètre, une procédure dans laquelle la muqueuse utérine est retirée ou détruite. Certaines femmes choisissent une hystérectomie, ou l’ablation de l’utérus, comme moyen le plus définitif de mettre fin une fois pour toutes aux saignements anormaux.
Les spécialistes médicaux de UCSF Health ont revu ces informations. Elles sont fournies à des fins éducatives uniquement et ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes questions ou préoccupations que vous pourriez avoir avec votre fournisseur de soins.
Source: https://www.ucsfhealth.org/