La pancréatite aiguë est une affection dans laquelle le pancréas devient enflammé (gonflé) sur une courte période. Le pancréas est un petit organe situé derrière l'estomac, qui aide à la digestion. La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë commencent à se sentir mieux en environ une semaine et ne rencontrent plus de problèmes par la suite. Cependant, certaines personnes souffrant de pancréatite aiguë sévère peuvent développer des complications graves. La pancréatite aiguë est différente de la pancréatite chronique, où le pancréas a été endommagé de manière permanente par une inflammation pendant de nombreuses années.
Symptômes de la pancréatite aiguë
Les symptômes les plus courants de la pancréatite aiguë incluent :
- une douleur soudaine et sévère au centre de l’abdomen
- des nausées ou des vomissements
- une température corporelle élevée de 38°C ou plus (fièvre)
Pour plus d'informations, lisez davantage sur les symptômes de la pancréatite aiguë et le diagnostic de la pancréatite aiguë.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin généraliste immédiatement si vous développez soudainement une douleur abdominale sévère. Si cela n'est pas possible, contactez le service NHS 111 pour obtenir des conseils.
Causes de la pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë est le plus souvent liée à :
- des calculs biliaires
- une consommation excessive d'alcool
Mais parfois la cause reste inconnue. En réduisant votre consommation d'alcool et en modifiant votre alimentation pour diminuer le risque de calculs biliaires, vous pouvez réduire vos chances de développer une pancréatite aiguë. Lisez plus sur les causes de la pancréatite aiguë et la prévention de la pancréatite aiguë.
Comment elle est traitée
Le traitement de la pancréatite aiguë vise à aider à contrôler l'affection et à gérer les symptômes. Cela implique généralement une admission à l'hôpital. Vous pourriez recevoir des liquides directement dans une veine (fluides intraveineux), des analgésiques, de la nourriture liquide par un tube dans votre ventre et de l'oxygène par des tubes dans votre nez. La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë s'améliorent dans un délai d'une semaine et sont suffisamment rétablies pour quitter l'hôpital après quelques jours. La récupération peut prendre plus de temps dans les cas graves, car certaines personnes peuvent développer des complications. Pour plus d'informations, lisez sur le traitement de la pancréatite aiguë et les possibles complications de la pancréatite aiguë.
Symptômes
Le principal symptôme de la pancréatite aiguë est une douleur sévère qui se développe soudainement au centre de votre abdomen. Cette douleur lancinante a tendance à s'aggraver progressivement et peut irradier dans votre dos. D'autres symptômes de la pancréatite aiguë incluent :
- des nausées ou des vomissements
- de l'indigestion
- une température corporelle élevée de 38°C ou plus (fièvre)
- un jaunissement du blanc des yeux et de la peau, bien que cela puisse être moins évident sur une peau brune ou noire (ictère)
- une sensibilité ou un gonflement de l'abdomen
- un rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou une respiration accélérée
Manger ou boire peut rapidement aggraver votre état, surtout si vous consommez des aliments gras. Se pencher en avant ou se mettre en boule peut aider à soulager la douleur, mais s'allonger à plat sur le dos l'aggrave souvent. La pancréatite aiguë causée par des calculs biliaires se développe généralement après un gros repas. Si l'affection est causée par l'alcool, la douleur survient souvent 6 à 12 heures après avoir bu une quantité excessive d'alcool.
Causes
La pancréatite aiguë est généralement causée par des calculs biliaires ou une consommation excessive d'alcool, mais parfois aucune cause ne peut être identifiée.
Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont de petites pierres qui se forment dans votre vésicule biliaire. Ils peuvent parfois déclencher une pancréatite aiguë s'ils quittent la vésicule biliaire et bloquent l'ouverture du pancréas.
Consommation d'alcool
Il n'est pas entièrement compris comment l'alcool provoque une inflammation du pancréas. Une théorie est qu'il cause aux enzymes à l'intérieur du pancréas de commencer à le digérer. Quelle que soit la cause, il existe un lien clair entre l'utilisation d'alcool et la pancréatite aiguë. La consommation excessive d'alcool – boire beaucoup d'alcool en peu de temps – est également considérée comme augmentant votre risque de développer une pancréatite aiguë.
Autres causes
Les causes moins courantes de la pancréatite aiguë comprennent :
- des taux élevés de graisses dans le sang (hypertriglycéridémie)
- des dommages accidentels ou une lésion au pancréas – par exemple, lors d'une procédure pour retirer les calculs biliaires ou examiner le pancréas
- un effet secondaire d'un médicament
- des virus comme les oreillons ou la rougeole
- des niveaux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie)
- le système immunitaire attaquant le pancréas (pancréatite auto-immune)
Pancréatite sévère
Vous êtes probablement plus susceptible de développer une pancréatite sévère si vous :
- avez plus de 70 ans
- êtes obèse (vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus)
- consommez 2 ou plus de boissons alcoolisées par jour
- fumez
- avez des antécédents familiaux de pancréatite
Diagnostic
La pancréatite aiguë est généralement diagnostiquée à l'hôpital, où vous recevrez un traitement et serez surveillé pour détecter toute complication. Un médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents familiaux et pourra palper votre abdomen – il sera très sensible si vous avez une pancréatite aiguë. Ils effectueront également un test sanguin, et parfois un scanner, pour contribuer à confirmer le diagnostic. Au début, il peut être difficile de déterminer si votre pancréatite aiguë est légère ou grave. Vous serez surveillé de près pour détecter des signes de problèmes graves, tels que la défaillance d'un organe.
Tests supplémentaires
Vous pouvez avoir d'autres tests pour aider à déterminer la gravité de votre état et évaluer votre risque de développer des complications plus graves. Cela peut inclure :
- un scanner – où une série de radiographies sont prises pour construire une image plus détaillée de votre pancréas
- un IRM – où des champs magnétiques puissants et des ondes radio sont utilisés pour produire une image détaillée de l'intérieur de votre corps
- une échographie – où des ondes sonores sont utilisées pour créer une image de votre vésicule biliaire pour détecter les calculs biliaires, et une image de votre pancréas
Traitement
La pancréatite aiguë est traitée à l'hôpital, où vous serez étroitement surveillé pour détecter des signes de problèmes graves et recevrez un traitement de soutien, tel que des liquides et de l'oxygène. Les personnes atteintes de pancréatite aiguë légère commencent généralement à se rétablir en une semaine et ne connaissent soit aucun problème ultérieur, soit des problèmes qui s'améliorent dans les 48 heures. Beaucoup de patients peuvent quitter l'hôpital après quelques jours. Ceux ayant une pancréatite aiguë sévère peuvent développer des complications nécessitant un traitement supplémentaire et peuvent nécessiter une admission en unité de soins de haute dépendance ou en unité de soins intensifs (USI). La récupération peut prendre beaucoup plus de temps en cas de pancréatite aiguë sévère et il existe un risque que celle-ci soit fatale. Informez-vous sur les complications de la pancréatite aiguë pour en savoir plus sur les cas graves.
Liquides
Avoir une pancréatite aiguë peut vous déshydrater, alors des liquides sont administrés par un tube dans votre veine (liquides intraveineux ou "IV") pour prévenir la déshydratation.
Oxygène
Pour vous assurer que votre corps reçoit suffisamment d'oxygène, vous pouvez recevoir de l'oxygène par des tubes dans votre nez. Ces tubes peuvent être retirés après quelques jours une fois que votre état s'améliore. Si vous avez une pancréatite aiguë sévère, un équipement de ventilation peut également être utilisé pour aider à votre respiration.
Antalgiques
La pancréatite aiguë provoque souvent une douleur abdominale sévère, donc des antalgiques vous seront probablement nécessaires. Certains de ces médicaments peuvent vous rendre très somnolent. Si vous rendez visite à quelqu'un à l'hôpital pour une pancréatite aiguë, ne soyez pas alarmé ou préoccupé s'ils semblent somnolents ou non réactifs.
Antibiotiques
Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques si vous avez une infection ainsi qu'une pancréatite – par exemple, si vous avez une infection pulmonaire ou urinaire.
Soutien nutritionnel
Si vous avez une pancréatite aiguë légère mais que vous ne ressentez ni nausées, ni vomissements, ni douleur à l'estomac, vous pouvez généralement manger normalement. Mais si votre état est plus grave, il se peut qu'on vous conseille de ne pas manger d'aliments solides pendant quelques jours ou plus. Cela est dû au fait que la digestion d'aliments solides pourrait mettre trop de pression sur votre pancréas. Si vous devez éviter les aliments solides, on peut vous administrer un mélange alimentaire liquide spécial, contenant les nutriments dont vous avez besoin, par un tube dans votre abdomen (alimentation entérale).
Traitement de la cause sous-jacente
Une fois que l'état est maîtrisé, la cause sous-jacente peut nécessiter un traitement.
Calculs biliaires
Si un calcul biliaire cause votre pancréatite, vous pourriez nécessiter une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), ou il se peut que votre vésicule biliaire doive être enlevée. Si vous avez besoin d'une CPRE, un long tube fin contenant une caméra (un endoscope) est passé par votre bouche dans votre estomac. Cela est utilisé pour aider à retirer les calculs biliaires. La chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire peut être réalisée pendant votre séjour à l'hôpital ou planifiée pour quelques semaines plus tard. Avoir enlevé votre vésicule biliaire ne devrait pas avoir un grand effet sur votre santé, mais cela pourrait rendre plus difficile la digestion de certains aliments, tels que les aliments gras ou épicés. Idéalement, la vésicule biliaire devrait être retirée dans les 2 semaines suivant votre épisode de pancréatite, sauf si vous êtes trop mal en point pour la chirurgie.
Consommation d'alcool
Après votre rétablissement d'une pancréatite aiguë, vous devez éviter complètement l'alcool si c'était la cause de votre affection. Certains personnes atteintes de pancréatite aiguë sont dépendantes de l'alcool et ont besoin d'aide et de soutien pour arrêter de boire. Si cela vous concerne, consultez un médecin généraliste pour obtenir de l’aide. Le traitement de la dépendance à l'alcool comprend :
- des séances de counselling
- des groupes d'entraide, tels que Alcoholics Anonymous
- la prise d'un médicament appelé acamprosate qui peut réduire les envies d'alcool
Pour plus d’informations, lisez sur le traitement du mésusage de l'alcool.
Complications
La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë se rétablissent sans rencontrer d'autres problèmes. Mais celles avec une pancréatite aiguë sévère peuvent développer des complications sérieuses.
Pseudokystes
Parfois, des sacs de liquide appelés pseudokystes peuvent se développer sur la surface du pancréas chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë. Ces kystes peuvent provoquer des ballonnements, de l'indigestion et des douleurs abdominales sourdes. Ils disparaissent souvent d'eux-mêmes mais peuvent parfois s'infecter et nécessiter d'être drainés.
Nécrose pancréatique et infection
Parfois, les personnes atteintes de pancréatite aiguë sévère peuvent développer une complication où le pancréas perd son apport sanguin. Cela peut entraîner la mort de certains tissus du pancréas (nécrose). Lorsque cela se produit, le pancréas peut s'infecter, ce qui peut se propager dans le sang (sepsis) et causer une défaillance d'organes. Les personnes souffrant de nécrose et d'une infection peuvent nécessiter des injections d'antibiotiques et une chirurgie pour enlever le tissu mort. C'est une complication très grave qui doit être traitée et elle peut être fatale.
Pancréatite chronique
Si vous continuez à avoir une pancréatite aiguë, cela peut finalement endommager de façon permanente votre pancréas. Cela s'appelle une pancréatite chronique et est une affection à long terme qui peut sérieusement affecter votre qualité de vie.
Prévention
La pancréatite aiguë est souvent causée par des calculs biliaires ou une consommation excessive d'alcool. Un mode de vie sain peut réduire vos chances de développer l'affection.
Calculs biliaires
Le moyen le plus efficace de prévenir les calculs biliaires est de manger une alimentation équilibrée comprenant au moins 5 portions de fruits et légumes frais
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce que la pancréatite aiguë ?
R: La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas pouvant être légère à sévère, avec un risque de complications pouvant menacer le pronostic vital.
Q: Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë ?
R: Les symptômes courants incluent une douleur abdominale sévère pouvant irradier dans le dos, des nausées, des vomissements, de la fièvre et une hausse du rythme cardiaque. Parfois, la peau et le blanc des yeux peuvent jaunir.
Q: Quelles sont les causes les plus fréquentes de la pancréatite aiguë ?
R: Les causes les plus courantes sont les calculs biliaires et la consommation excessive d’alcool. D’autres facteurs de risque peuvent inclure des traumatismes, certains médicaments, des infections et des troubles métaboliques, comme les taux élevés de lipides dans le sang.
Q: Comment diagnostique-t-on la pancréatite aiguë ?
R: Le diagnostic est généralement établi sur la base de l’histoire clinique, de l’examen physique et des résultats des tests sanguins montrant une augmentation des enzymes pancréatiques. Des études d’imagerie comme l’échographie, le CT scan ou l’IRM peuvent être utilisées pour évaluer l’étendue de l’inflammation et la présence de complications.
Q: Quels sont les traitements disponibles pour la pancréatite aiguë ?
R: Le traitement repose sur le repos du pancréas, la gestion de la douleur, le jeûne temporaire ou des régimes spécifiques pour permettre la guérison du pancréas, l’hydratation IV, et parfois des antibiotiques. Dans certains cas, une intervention chirurgicale ou des procédures endoscopiques peuvent être nécessaires pour traiter les causes sous-jacentes ou les complications.
Q: La pancréatite aiguë peut-elle être prévenue ?
R: Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir la pancréatite aiguë, certaines mesures peuvent réduire le risque comme limiter la consommation d’alcool, maintenir un poids santé, et adopter une alimentation équilibrée pour éviter les calculs biliaires et les troubles métaboliques.