Qu’est-ce que la maladie de Biermer ?
La maladie de Biermer, anciennement appelée anémie pernicieuse, est une gastrite atrophique auto-immune qui touche principalement la région fundique de l’estomac. Cette maladie chronique provoque une réduction de la sécrétion acide de l’estomac et diminue l’absorption de la vitamine B12, entraînant ainsi une anémie macrocytaire caractérisée par des globules rouges plus gros que la normale.
« La maladie de Biermer résulte d’une série de processus auto-immuns qui affectent la muqueuse gastrique, » explique Jean-Michel Cohen, médecin nutritionniste.
Vitamine B12, quel est son rôle dans l’organisme ?
Aussi appelée cobalamine, la vitamine B12 est un micronutriment essentiel à la production des globules rouges par l’organisme. « Elle joue également un rôle crucial dans le bon fonctionnement du système nerveux, » ajoute le Dr Cohen.
Quels sont nos besoins journaliers en vitamine B12 ?
Les apports satisfaisants (AS) en vitamine B12 recommandés par l’Anses (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail) varient selon l’âge :
- 1,5 microgrammes par jour (µg/j) pour les enfants de 6 mois à 10 ans,
- 2,5 µg/j pour les adolescents de 11 à 17 ans,
- 4 µg/j pour les adultes de plus de 18 ans,
- 4,5 µg/j pour les femmes enceintes,
- 5 µg/j pour les femmes allaitantes.
La vitamine B12 nécessitant l’acidité gastrique pour une bonne absorption, une surveillance accrue est nécessaire pour les personnes âgées, chez qui l’acidité stomacale diminue, ainsi que pour celles ayant subi une chirurgie de l’estomac ou souffrant de pathologies gastriques.
Diagnostique : quels sont les symptômes de la maladie de Biermer ?
Cette maladie se diagnostique généralement par des signes anémiques tels que :
- un teint pâle,
- une tachycardie,
- une grande fatigue,
- un essoufflement même sans effort physique,
- des troubles de l’humeur,
- une rigidité des membres,
- un changement d’aspect de la langue.
Maladie de Biermer (anémie macrocytaire), quel est le rôle de l’alimentation ?
La maladie de Biermer peut souvent être régulée par un apport suffisant en vitamine B12, trouvée dans une alimentation riche en cette vitamine. Les abats (foie, rognons…), certains poissons et crustacés (huîtres, harengs, maquereaux, palourdes…), œufs, et produits laitiers (emmental, mozzarella, gouda…) sont d’excellentes sources.
« Préférer une alimentation semi-liquide est conseillé pour faciliter le travail de l’estomac lors d’un déficit en vitamine B12, » précise le Dr Cohen.
Quel est l’aliment le plus riche en vitamine B12 ?
Le foie de bœuf est l’un des aliments les plus riches en vitamine B12, avec 91 microgrammes pour 100 g. Le foie d’agneau, également très riche, contient 60 µg/100 g, tandis que le foie de poulet en contient 16,9 µg/100 g. La viande de lapin est aussi une bonne source, bien que moins riche.
Végétarien et végane : comment faire le plein de vitamine B12 ?
Les végétariens peuvent obtenir de la vitamine B12 à partir des œufs et des produits laitiers, qu’il est recommandé de consommer régulièrement. En revanche, les végétaliens sont plus à risque de manquer de cette vitamine, qui se trouve exclusivement dans les produits d’origine animale. « Il est donc indispensable pour les végétaliens de prendre des suppléments en vitamine B12, » précise le Dr Cohen. Cette supplémentation doit être encadrée par un professionnel de santé pour respecter les doses quotidiennes recommandées.
Algues et gelée royale pour faire le plein de vitamine B12, fausse ou bonne idée ?
« La vitamine B12 assimilable par l’organisme ne se trouve que dans les chairs animales. Il n’y a donc aucune raison de prendre des algues ou de la gelée royale pour augmenter son apport en vitamine B12, » souligne le Dr Cohen.
Quels sont les aliments à éviter en cas de carence en vitamine B12 ?
« Aucun. Il n’existe d’ailleurs aucune mauvaise association d’aliments/boissons empêchant la bonne fixation de la vitamine B12, car celle-ci est hydrosoluble et donc soluble dans l’eau, » précise Jean-Michel Cohen.
Une interaction avec certains médicaments comme les biguanides, les antigoutteux et les antiulcéreux doit cependant être prise en compte et discutée avec un professionnel de santé si nécessaire.
Manque de vitamine B12 : l’importance d’une bonne hydratation
La vitamine B12 étant hydrosoluble, elle est éliminée rapidement dans les urines. Un apport régulier et suffisant en eau est donc crucial pour maintenir une quantité nécessaire au bon fonctionnement de l’organisme. Environ 1,5 litre par jour pour un adulte est recommandé.
Au-delà de l’alimentation, quel traitement médical pour remédier à un déficit en vitamine B12 (maladie de Biermer) ?
En cas de carence avancée en vitamine B12, un traitement sous forme d’injections intramusculaires est nécessaire. Cela permet de pallier rapidement la déficience en vitamine B12. « La fréquence des injections est d’abord rapprochée lors du diagnostic, puis devient plus espacée selon les besoins individuels, » précise le site médical deuxièmeavis.fr.
Des dosages réguliers tous les 3-6 mois sont nécessaires pour ajuster la supplémentation en vitamine B12.
Santé : quelles sont les conséquences d’une maladie de Biermer non traitée ?
Une prise en charge tardive ou un suivi inadéquat de la maladie de Biermer peut entraîner de graves complications :
- Atrophie de la muqueuse pouvant déclencher un cancer de l’estomac.
- Problèmes neurologiques, car la vitamine B12 est essentielle au système nerveux (trouble de la mémoire, irritabilité, troubles de l’humeur…)
- Complications cardiaques, affectant le bon fonctionnement du cœur.
En résumé, un régime alimentaire supervisé par un médecin nutritionniste associé à un suivi par un gastro-entérologue est vivement recommandé pour les patients atteints de la maladie de Biermer.