Tout Savoir sur la Déchirure du Ligament : Causes, Symptômes et Traitements
Quelle que soit sa localisation, la déchirure d’un ligament est le plus souvent la conséquence d’un faux mouvement ou d’un choc. Lorsque le membre est désaxé, douloureux et tuméfié, mieux vaut consulter un médecin.
Définition : Qu’est-ce qu’une Déchirure du Ligament ?
Les ligaments sont des tissus qui unissent deux os au niveau d’une articulation. « Or il arrive qu’un ligament se déchire à la suite d’un choc ou d’un faux mouvement. Parfois la déchirure ligamentaire peut même être la conséquence de l’usure et de l’arthrose », selon le docteur William Mamane, chirurgien orthopédiste et traumatologue.
Les symptômes ne peuvent être ignorés : douleur brutale, gonflement, hématome, impossibilité de bouger le membre atteint. « Dès lors que le membre n’est plus dans son axe, il n’y a pas de doute… », selon l’expert.
La cheville, le genou, l’épaule, le coude, le poignet, les cervicales (coup du lapin) ou encore le pouce peuvent être touchés par cette blessure.
Quels sont les Symptômes de la Déchirure du Ligament ?
Habituellement, le patient présente :
- un gonflement important au niveau du membre atteint (cheville, poignet…);
- un hématome;
- une douleur plus ou moins intense qui apparaît brutalement après le choc ou le faux pas;
- une incapacité à mobiliser l’articulation et à bouger le membre touché (par exemple, il n’est pas possible de bouger la cheville).
L’Entorse à la Cheville : une Blessure Fréquente
L’entorse à la cheville est fréquente chez l’adulte et l’enfant. Elle peut être la conséquence d’un étirement ou d’un déchirement ligamentaire au niveau de la cheville.
Elle peut être liée à un faux mouvement lors de la pratique d’un sport ou à un choc au niveau de l’articulation de la cheville.
Elle concerne le plus souvent le ligament latéral externe (entorse externe). Le patient a la cheville douloureuse et gonflée. Il y a trois stades de gravité (entorse bénigne, moyenne ou grave). Mieux vaut consulter afin d’obtenir un diagnostic précis.
La Déchirure du Ligament Croisé (du Genou)
Il existe plusieurs types de déchirures ligamentaires possibles au niveau du genou :
- la déchirure du ligament croisé antérieur;
- la déchirure du ligament croisé postérieur;
- la déchirure du ligament collatéral externe;
- la déchirure du ligament collatéral interne;
- la luxation du genou (atteinte multi-ligamentaire);
- la lésion du point d’angle postéro-externe.
La déchirure du ligament croisé antérieur est la plus fréquente de ces blessures. Le ligament croisé antérieur assure la stabilité du genou. Le football, le ski, le handball, le judo et le basket sont des exemples classiques de sports à haut risque pour une lésion de ce ligament. Des lésions de ménisque, du cartilage, ou d’autres ligaments peuvent être associées en cas de déchirure du ligament croisé antérieur.
L’Entorse de l’Épaule
Les ligaments de l’épaule permettent de maintenir l’articulation de l’épaule en place. La déchirure des ligaments de l’épaule est fréquente.
Les ligaments peuvent être déchirés partiellement ou totalement. L’épaule est gonflée et douloureuse. Certains sports sont particulièrement à risque comme le football américain, le rugby ou encore la lutte.
L’Entorse du Poignet
L’entorse du poignet est fréquente lors d’activité sportive. Le plus souvent, elle est la conséquence d’une chute sur la main en extension ou encore d’une torsion du poignet. Le patient ressent une douleur brutale et intense au moment du traumatisme ou du faux mouvement. Le poignet est ensuite gonflé.
La Déchirure du Ligament du Pouce
Les entorses du pouce correspondent à des déchirures ligamentaires. Les ligaments du pouce permettent de rattacher ce dernier au reste de la main. Le pouce est gonflé et douloureux et les patients ont des difficultés à saisir les objets entre le pouce et l’index.
La plupart du temps, c’est le ligament principal qui est foulé, par exemple lorsque les personnes tombent sur la main alors qu’elles tiennent un bâton de ski (ce traumatisme est appelé « pouce du skieur »). Autre situation habituelle : le pouce se retourne sur une surface dure en cas de chute. Enfin, il arrive qu’un étirement excessif répété de l’articulation cause la déchirure (« pouce de garde-chasse »).
Quels sont les Facteurs de Risque d’une Déchirure Ligamentaire ?
Quelle que soit sa localisation, la déchirure ligamentaire est la conséquence d’une chute, d’un faux mouvement ou de l’arthrose. Certains facteurs prédisposent à la déchirure ligamentaire :
- L’avancée dans l’âge qui augmente le risque d’arthrose;
- La pratique d’un sport avec un risque de chute;
- L’absence d’échauffement et d’étirements;
- Un état de surentraînement (insuffisance de récupération);
- Un état de déshydratation;
- Un matériel ou un terrain inadapté;
- Une prédisposition génétique.
Comment est Établi le Diagnostic ?
L’examen clinique met le médecin sur la voie : le plus souvent, il contrôle la mobilité de l’articulation après avoir constaté la douleur et le gonflement.
Des imageries sont nécessaires pour confirmer le diagnostic :
il peut s’agir d’une radiographie (qui montre l’arrachement osseux), d’une IRM, un arthroscanner, ou d’une échographie. Les imageries permettent aussi de déterminer avec précision le stade de sévérité de la blessure. Docteur William Mamane, chirurgien orthopédiste.
Comment Soigner une Déchirure du Ligament ?
En cas de déchirure partielle, l’intervention chirurgicale n’est pas nécessaire.
Dans un premier temps, il convient de réduire l’œdème au moyen d’une poche de glace. Il peut aussi être conseillé de surélever le membre. La prise d’anti-inflammatoires et d’antalgiques peut permettre de réduire les douleurs.
L’immobilisation au moyen d’une attelle, d’une bande de strap ou d’une contention peut être proposée.
La rééducation avec un kinésithérapeute est par la suite nécessaire afin d’éviter les rechutes.
Parfois, une Chirurgie Nécessaire
Lorsque la rupture ligamentaire est totale ou que plusieurs ligaments sont atteints, il est nécessaire d’opérer.
L’intervention consiste à suturer le ligament ou à le rattacher à l’os. L’articulation est ensuite immobilisée durant quelques semaines. Des séances de rééducation sont ensuite prescrites. Docteur William Mamane, chirurgien orthopédiste.