L’impact du gel de l’aide américaine sur la santé en Afrique
Le 20 janvier, le président Donald Trump a ordonné un gel de 90 jours de l’aide étrangère, une décision qui a touché tout le soutien financier distribué par l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID). Cette décision a eu un impact profond et a suscité une inquiétude généralisée dans le monde entier, surtout en Afrique.
En 2023, l’USAID avait alloué un total de 12,1 milliards de dollars aux pays d’Afrique subsaharienne, avec pour objectif d’améliorer les soins de santé, de fournir une assistance alimentaire et de promouvoir la sécurité. Il est crucial de noter que l’USAID distribue des fonds pour le Plan d’urgence du président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR), le fonds mondial de lutte contre le sida.
Le gel de financement de 90 jours a causé un grand stress à travers l’Afrique, car des millions de personnes dépendant des services soutenus par le gouvernement américain font désormais face à un avenir incertain.
Conséquences en Afrique du Sud
Le 6 février, lors d’un briefing complet au Parlement, le ministre de la Santé d’Afrique du Sud, Aaron Motsoaledi, a décrit l’impact généralisé du PEPFAR sur la réponse du pays au VIH. Il a révélé que le PEPFAR contribue à hauteur de 17 % au financement total, qui dépasse 7,5 milliards de rand (407 millions de dollars), et soutient divers programmes pour les 7,8 millions d’Africains du Sud vivant avec le VIH/sida, le chiffre le plus élevé au monde.
De plus, plus de 15 000 professionnels de la santé, y compris des infirmières, des pharmaciens et des directeurs, sont rémunérés par le biais du PEPFAR. La réponse de l’Afrique du Sud au VIH/sida est actuellement dans un état précaire, soumise à l’agenda politique capricieux et vindicatif de l’administration Trump.
Cependant, il est vrai que cette « crise de l’USAID » aurait pu être évitée si la nation d’Afrique australe avait pris la responsabilité de ses problèmes socio-économiques au départ, au lieu de les déléguer à une nation étrangère devenue désormais hostile.
Problèmes systémiques en Afrique du Sud
En tant qu’économie la plus avancée, diversifiée et productive d’Afrique, l’Afrique du Sud ne devrait pas avoir excessivement compté sur le PEPFAR, au point où le financement de l’USAID devient une composante fondamentale de son budget de santé. Cette dépendance est en réalité un symptôme d’un problème plus critique au sein du système de santé et du gouvernement dans son ensemble : la mauvaise gestion généralisée et la corruption.
Chaque année, en raison de la mauvaise administration et de la corruption non contrôlée, l’Afrique du Sud perd des milliards de rand, des fonds essentiels pour répondre aux besoins vitaux en matière de services, y compris ceux liés aux soins du VIH/sida.
L’hôpital provincial Tembisa (TPTH), un établissement public sous l’égide du département de la santé du Gauteng, est un exemple frappant de la privation extensive causée par des pratiques corruptes. En août 2024, l’Unité spéciale d’enquête (SIU) a rapporté que des réseaux de corruption avaient causé des pertes financières dépassant 3 milliards de rand à l’institution, avec des preuves pointant vers l’implication de personnel hospitalier de haut rang dans ces opérations illicites.
Corruption et gaspillage
Au cours des dernières années, l’hôpital a eu du mal à respecter ses obligations de prestation de services et a fait face à d’importantes limitations de ressources, y compris des pénuries critiques de personnel spécialisé et d’équipement, ayant, dans certains cas, entraîné des décès évitables.
La mauvaise gestion des dépenses et la fraude observées au TPTH sont malheureusement représentatives d’une tendance généralisée. L’année dernière, le contrôleur général de l’Afrique du Sud a constaté que le gouvernement provincial du Gauteng avait engagé 9,879 milliards de rand en dépenses irrégulières pour l’année fiscale 2023-24. De plus, les dépenses irrégulières en 2024 ont atteint 50,65 milliards de rand à travers 38 départements gouvernementaux.
Ces chiffres élevés montrent que les 7,5 milliards de dollars d’assistance annuelle des États-Unis à l’Afrique du Sud sont minimes comparés aux milliards substantiels perdus en raison de la fraude, de la mauvaise gestion et de la corruption.
Les défis au Kenya et au Nigeria
En favorisant une culture de gouvernance propre et responsable, l’Afrique du Sud peut considérablement réduire, voire éliminer, sa dépendance problématique à l’égard de l’assistance des États-Unis dans le domaine de la santé et au-delà. Une situation similaire existe au Kenya, où les États-Unis se sont engagés à fournir 207 millions de dollars d’assistance pour l’année 2024.
La suspension de l’aide de Washington a, dans un cas, mis en danger la santé des orphelins séropositifs vivant à la maison d’enfants Nyumbani à Nairobi. Entre 1999 et 2023, l’USAID et le PEPFAR ont contribué à hauteur de plus de 16 millions de dollars à l’orphelinat, lui permettant de soutenir environ 50 000 enfants via son centre de sauvetage et deux initiatives de sensibilisation.
Sans le financement requis, des milliers d’enfants vulnérables pourraient tomber gravement malades ou mourir. De nombreux jeunes pourraient être privés de services essentiels de conseil sur le VIH/sida.
Appel à l’action contre la corruption
Le Kenya, comme l’Afrique du Sud, a l’opportunité de se libérer de l’emprise de l’industrie de l’aide américaine et de soutenir des orphelinats comme la maison d’enfants Nyumbani grâce à son propre financement. Cela ne peut toutefois se produire que si le gouvernement kenyan adopte une position ferme contre la corruption, réévalue les dépenses publiques et se concentre sur l’amélioration de la gouvernance efficace.
Selon les conclusions de la Commission de l’éthique et de la lutte contre la corruption, la corruption coûte environ 608 milliards de shillings kenyans par an (4,7 milliards de dollars) au Kenya, ce qui équivaut à 7,8 % de son produit intérieur brut (PIB).
Nairobi a la responsabilité de prendre soin de ses citoyens les plus défavorisés. Les enfants de la maison d’enfants Nyumbani ne devraient pas avoir à compter sur Washington pour les services de VIH/sida. La principale raison pour laquelle ces orphelins se trouvent dans une situation aussi difficile est l’indifférence des politiciens égoïstes du Kenya à leur bien-être et à celui de la nation dans son ensemble.
Conclusion sur la nécessité de responsabilité
Environ 37,5 % de la population kenyane est considérée comme multidimensionnellement pauvre, ce qui signifie qu’elle subit des privations dans plusieurs aspects de la vie, y compris la santé, l’éducation et les conditions de vie. Cependant, le président kenyan William Ruto a nommé, le 16 mars 2023, l’administration la plus pléthorique de l’histoire récente de la nation d’Afrique de l’Est.
Ruto, un homme politique chevronné, a également été classé deuxième dans le classement des personnes corrompues de l’année 2024 du projet de reportage sur le crime organisé et la corruption (OCCRP), après l’ancien homme fort syrien Bachar al-Assad.
Pendant ce temps, en Afrique de l’Ouest, le Nigeria présente un cas encore plus convaincant que le Kenya. Le 14 février, le Nigeria a approuvé une allocation de financement de 200 millions de dollars pour atténuer un déficit anticipé en 2025, résultant des coupes dans l’aide sanitaire américaine. En 2023, les États-Unis ont fourni plus de 600 millions de dollars en soutien sanitaire au Nigeria, représentant plus de 21 % du budget annuel de santé de la nation, principalement pour la prévention du paludisme, l’éradication du VIH et la distribution de vaccins.
Conclusion sur l’avenir de l’Afrique
Cependant, de nombreux défis socio-économiques du Nigeria sont largement auto-imposés. Il doit aspirer à une plus grande autonomie au lieu de compter sur l’aide des États-Unis. Le pays a un potentiel économique immense – un potentiel qui ne peut être réalisé en raison, entre autres, de la corruption significative et du gaspillage. Le Nigeria perd environ 18 milliards de dollars chaque année en raison de la mauvaise conduite financière et des processus d’approvisionnement corrompus.
La corruption, selon une étude réalisée par PricewaterhouseCoopers (PwC) Nigeria en 2016, pourrait atteindre 37 % du PIB du pays d’ici 2030. Le rapport a identifié trois principales ramifications de la corruption, notamment un déclin de l’efficacité de la gouvernance, principalement attribué à une base fiscale réduite et à la distribution inefficace des ressources gouvernementales.
Le Nigeria, qui a connu une vague de manifestations #EndBadGovernance en 2024, possède certainement les ressources et les capacités nécessaires pour se libérer définitivement de l’aide américaine. Pour y parvenir, le pays doit prioriser la mise en œuvre d’une gouvernance forte, progressiste et principielle.
Un appel à la responsabilité africaine
De Zimbabwe à l’Ouganda et en passant par la Tanzanie, gagner son indépendance de la soi-disant bienveillance de l’Occident doit être considéré comme un élément crucial du succès postcolonial de l’Afrique. La douloureuse et souvent humiliante contradiction des pays occidentaux fournissant des milliards en aide à des gouvernements africains inefficaces et corrompus qui régissent des pays riches en ressources ne devrait pas rester la norme.
Les nations africaines doivent immédiatement assumer l’entière responsabilité des défis persistants rencontrés par tant de leurs communautés défavorisées. La vie des Africains ordinaires ne devrait pas dépendre de l’aide américaine et des caprices des politiciens occidentaux. L’Afrique peut et doit prendre soin de son peuple.