Le bloc complet du cœur, aussi connu sous le nom de bloc cardiaque total, est une affection alarmante où le signal électrique est incapable de se transmettre normalement des oreillettes, supérieures, aux ventricules, chambres inférieures du cœur. Cette anomalie peut survenir spontanément ou à la suite d’une lésion de la structure de conduction cardiaque, le nœud atrioventriculaire (AV), pendant une intervention chirurgicale. Heureusement, l’implantation d’un stimulateur cardiaque artificiel peut corriger la fréquence et le rythme cardiaque, restaurant ainsi un fonctionnement normal.
Signes et symptômes
Un rythme cardiaque anormal peut se manifester par une accélération ou un ralentissement du battement du cœur. Dans les cas de bradycardie, le cœur bat trop lentement, ce qui diminue le volume de sang pompé vers le reste du corps. À l’opposé, une tachycardie fait battre le cœur trop rapidement, ne lui permettant pas de se remplir complètement et, par conséquent, de fournir un volume sanguin adéquat au bon fonctionnement de l’organisme.
Les symptômes suivants peuvent apparaître:
- Sensations de légers vertiges ou d’étourdissements
- Palpitations ou sensations de sauts, de flottements ou de lourdeur dans la poitrine
- Fatigue chronique
- Sensation de pression ou de douleur dans la poitrine
- Essoufflement
- Syncope ou perte de connaissance
Il est possible de ne présenter aucun symptôme. Si non traitées, certaines arythmies cardiaques peuvent être fatales. D’autres, en revanche, sont communes et sans conséquence grave, qualifiées d’arythmies bénignes. Une évaluation médicale rigoureuse est cruciale pour distinguer les arythmies graves des bénignes.
Diagnostic
Devant une suspicion d’arythmie, plusieurs examens diagnostiques peuvent être réalisés:
- Électrocardiogramme (ECG ou EKG) : Enregistre l’activité électrique du cœur. Des électrodes placées sur la poitrine, les bras et les jambes transmettent les impulsions électriques du cœur sous forme d’un tracé linéaire sur papier, permettant ainsi le diagnostic des arythmies et des lésions cardiaques.
- Moniteur Holter : Permet un enregistrement continu de l’ECG sur 24 heures lors des activités quotidiennes et aide à détecter des arythmies qui ne se manifestent pas pendant l’électrocardiogramme au repos.
- Test de stress à l’effort : Utilisé pour enregistrer l’activité électrique du cœur lors de l’exercice, qui pourrait ne pas se manifester au repos.
- Enregistreur d’événements : Moniteur portatif utilisé sur une durée prolongée pour enregistrer l’activité cardiaque et permettre un diagnostic en cas de symptômes intermittents.
- Imagerie magnétique source : Combinée avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM), elle détecte les faibles champs magnétiques générés par le tissu myocardique pour localiser non invasivement l’arythmie.
- Test d’inclinaison (tilt test) : Aide à diagnostiquer les causes de syncope en reproduisant les épisodes de perte de connaissance.
- Étude électrophysiologique (EP) : Fournit des informations détaillées sur l’activité électrique du cœur et permet parfois de traiter l’arythmie lors de la même intervention.
Traitements
Les options thérapeutiques varient selon le type et la sévérité de l’arythmie, ainsi que les résultats des différents tests. Plusieurs solutions peuvent être envisagées:
- Médicaments anti-arythmiques : Modifient les signaux électriques dans le cœur pour prévenir l’initiation de rythmes irréguliers ou trop rapides.
- Suivi par étude électrophysiologique : Afin de vérifier l’efficacité du traitement médicamenteux.
- Dispositif implantable (stimulateur cardiaque) : Ces dispositifs fonctionnent à la demande et traitent des rythmes cardiaques lents.
- Ablation par cathéter : Technique minimale invasive utilisant des ondes radiofréquences pour détruire les tissus responsables des courts-circuits électriques dans le cœur.
- Cardioversion interne : Faible choc électrique délivré dans le cœur pour traiter des cas de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire résistants aux médicaments.
Le défibrillateur cardiaque implantable (DCI) et la stimulation biventriculaire sont également des solutions avancées pour le traitement des arythmies sévères, améliorant ainsi la qualité de vie et l’efficacité de la contraction cardiaque chez certains patients.
Ce texte, rédigé par des spécialistes médicaux de l’UCSF Health, est destiné uniquement à des fins éducatives et ne remplace pas les conseils de votre médecin ou d’un autre professionnel de santé. Il est conseillé de discuter de vos questions ou préoccupations avec votre prestataire de soins.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce qu’un bloc complet du cœur?
R: Un bloc complet du cœur, également connu sous le nom de bloc auriculoventriculaire de troisième degré, est une affection où le signal électrique ne peut pas passer de l’oreillette aux ventricules, ce qui entraîne un rythme cardiaque sévèrement ralenti et souvent irrégulier.
Q: Quelles sont les causes d’un bloc complet du cœur?
R: Les causes peuvent inclure des maladies cardiaques congénitales, certaines maladies cardiaques acquises comme la cardiomyopathie, la myocardite, les effets des médicaments, après une chirurgie cardiaque ou un infarctus du myocarde, et la dégénérescence des systèmes de conduction électrique du cœur avec l’âge.
Q: Quels sont les symptômes d’un bloc complet du cœur?
R: Les symptômes peuvent varier de la fatigue, des étourdissements, un essoufflement, une confusion, des douleurs thoraciques à des évanouissements et, dans des cas graves, à un arrêt cardiaque.
Q: Comment diagnostique-t-on un bloc complet du cœur?
R: Le diagnostic est souvent fait à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG) qui surveille l’activité électrique du cœur et peut mettre en évidence des anomalies dans la transmission des signaux électriques.
Q: Existe-t-il un traitement pour un bloc complet du cœur?
R: Oui, le traitement standard pour un bloc complet du cœur est l’implantation d’un stimulateur cardiaque ou pacemaker, qui aide à régulariser le rythme cardiaque.
Q: Le bloc complet du cœur peut-il être une urgence médicale?
R: Absolument, en particulier si le bloc conduit à des symptômes sévères tels que des évanouissements ou un arrêt cardiaque. Il est essentiel de chercher immédiatement des soins médicaux si vous suspectez un bloc complet du cœur.
Q: Un bloc complet du cœur peut-il se résoudre de lui-même?
R: Dans de rares cas, si la cause est réversible comme la médication ou une myocardite, le bloc peut se résoudre. Cependant, la plupart des cas nécessitent une intervention médicale.