Qu’est-ce que la fracture du péroné ?
La fracture du péroné est une cassure de l’os du péroné (aussi appelé fibule ou fibula), situé sur la face externe de la jambe. Le péroné, avec l’os du tibia, constitue l’ossature de la partie inférieure de la jambe.
La fracture du péroné est courante et varie en intensité selon sa localisation et sa gravité. Elle peut survenir près du genou, au niveau de la malléole externe de la cheville ou sur la longueur de l’os (au niveau de la diaphyse). Dans la plupart des cas, cette fracture est la conséquence d’un accident ou d’une chute.
Illustration : Fracture de l’os du péroné
Les causes de la fracture du péroné
Habituellement, la fracture du péroné est d’origine traumatique : une chute (par exemple en ski ou en vélo), un accident de voiture ou de moto, un choc avec un objet lourd…
Dans certains cas plus rares, la fracture s’explique par un faux mouvement, plus précisément une torsion de la jambe alors que le pied est statique ou bloqué dans son axe.
Les types de fractures du péroné sont variés :
- Fracture simple : L’os se casse à un seul endroit.
- Fracture comminutive : Présence de plusieurs cassures de l’os.
- Fracture déplacée : Les fragments osseux ne sont pas alignés.
- Fracture non déplacée : Les fragments osseux restent alignés.
- Fracture ouverte : L’os cassé est visible à travers une plaie, augmentant le risque d’infection.
Les facteurs de risque de la fracture du péroné
La fracture du péroné peut toucher des personnes en bonne santé, de tous âges, et aussi bien les hommes que les femmes. Néanmoins, certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de subir cette fracture :
- Le vieillissement et la fragilisation osseuse (ostéopénie ou ostéoporose).
- La prise de corticoïdes ou la dénutrition, qui augmentent le risque de perte de densité osseuse.
- Une carence en vitamine D, très répandue en France, touchant environ 80% de la population.
- La sédentarité.
- Le surentraînement chez les sportifs de haut niveau, menant à des fractures de stress ou de fatigue.
Symptômes de la fracture du péroné
La fracture du péroné peut occasionner les signes suivants :
- Une douleur intense au moment du traumatisme ou du faux mouvement ayant causé la fracture.
- La douleur persiste et peut être très intense, surtout à la palpation. Le patient ne peut poser le pied par terre ni marcher.
- La jambe peut présenter une déformation et un gonflement.
- Des ecchymoses, une plaie (fracture ouverte) et des saignements peuvent accompagner la fracture.
Complications possibles
Des complications peuvent survenir si le traitement par immobilisation n’est pas réalisé correctement :
- Thrombophlébite
- Syndrome régional douloureux complexe (algodystrophie)
- Douleurs persistantes
- Rechutes de fractures
De plus, une plaie ouverte peut exposer à un risque infectieux ou entraîner une cicatrice inesthétique.
Diagnostic de la fracture du péroné
Le diagnostic de la fracture du péroné repose sur l’examen clinique initial du médecin, qui sera ensuite confirmé par un examen d’imagerie tel que la radiographie (rx) ou parfois l’IRM. L’imagerie permet de préciser la localisation de la fracture, le nombre de fragments osseux et de vérifier leur alignement.
Traitement de la fracture du péroné
Le traitement d’une fracture du péroné dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de fracture et de sa sévérité.
Traitement d’une fracture fermée simple
En cas de fracture fermée simple, où l’os se casse en un seul endroit sans affecter la peau et les tissus :
- Commencer par surélever la jambe et utiliser de la glace pour soulager la douleur.
- Immobiliser le membre avec un plâtre ou une botte de marche pendant plusieurs semaines (la durée varie selon les cas).
- Après retrait du plâtre, une rééducation par kinésithérapie est indispensable.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner l’os. Cette intervention peut se faire par une réduction fermée (sans incision) ou ouverte (avec insertion de plaques métalliques). Après l’opération, la jambe sera plâtrée.
Traitement d’une fracture ouverte
En cas de fracture ouverte, où la fracture est associée à une plaie :
- Une chirurgie est nécessaire pour nettoyer la plaie.
- Des plaques et des vis peuvent être utilisées pour stabiliser la fracture.
- Une greffe osseuse peut parfois être proposée pour favoriser la guérison.
- Un traitement antibiotique et un vaccin contre le tétanos sont prescrits pour prévenir l’infection.
La rééducation après une fracture du péroné
La rééducation joue un rôle crucial dans le processus de guérison de la fracture du péroné et doit commencer le plus tôt possible. En général, une rééducation avec un kinésithérapeute est menée pendant cinq semaines, suivie par une reprise progressive de l’effort et des activités sportives.
Il est souvent recommandé d’être guidé et conseillé par un kinésithérapeute ou un coach sportif pour éviter les gestes dangereux et assurer une récupération optimale.