Des experts indiquent qu’un certain nombre de médicaments peuvent être utiles pour traiter la douleur migraineuse. Tatiana Maksimova/Getty Images
- Des chercheurs rapportent que les triptans sont les médicaments les plus efficaces pour traiter les crises de migraine.
- Les ergots et les antiémétiques ont été trouvés comme les deuxièmes médicaments les plus efficaces.
- Les scientifiques soulignent qu'il existe de nombreuses options différentes et efficaces pour traiter les crises de migraine.
Les triptans, vendus sous des noms de marque tels que Imitrex, Zomig, Maxalt, sont les plus efficaces pour traiter les attaques de migraine, selon une étude publiée aujourd'hui dans le numéro en ligne de Neurology.
D'autres classes de médicaments, telles que les ergots et les antiémétiques, ont été trouvées deux à trois fois plus efficaces que l'ibuprofène, vendu sous des noms de marque tels que Advil et Motrin.
Les chercheurs ont examiné 25 médicaments parmi sept classes de médicaments pour déterminer lesquels étaient les plus efficaces pour traiter les attaques de migraine comparés à l'ibuprofène.
Les scientifiques ont recueilli des données pendant six ans sur plus de 4,7 millions de tentatives de traitement par près de 300,000 personnes via une application pour smartphone. L'application recueillait des informations basées sur les entrées des utilisateurs, la fréquence, les déclencheurs, les symptômes, les médicaments et l'efficacité des médicaments.
Quels médicaments sont les plus efficaces pour traiter la migraine
Les chercheurs ont rapporté que les trois premières classes de médicaments étaient :
- Triptans
- Ergots (Migranal, Trudhesa, Cafergot, Ergomar, Ergostat)
- Antiémétiques (Reglan, Compro)
Les participants ont indiqué que l'ibuprofène était efficace 42 % du temps.
"L'ibuprofène est souvent sous-dosé afin de limiter les effets secondaires comme l'irritation de l'estomac, et ce sous-dosage augmente le risque de récidive", a déclaré le vice-président de neurologie à Northwell Health à New York, qui n'a pas participé à l'étude.
"De plus, la demi-vie du médicament est assez courte — c'est le temps pendant lequel le médicament reste actif dans votre corps", a-t-il ajouté. "D'autres médicaments comparables, comme le naproxène, restent dans le système beaucoup plus longtemps, ce qui empêche la récurrence du mal de tête. Bien que l'ibuprofène ait un bénéfice modéré, particulièrement pour les individus avec des événements moins fréquents ou des douleurs concomitantes au cou ou à la mâchoire, il existe d'autres choix plus spécifiques qui peuvent avoir une plus grande probabilité de réponse ainsi qu'une moindre probabilité que la céphalée revienne."
Selon l'étude, les trois meilleurs médicaments étaient :
- Eletriptan (6 fois plus efficace que l'ibuprofène)
- Zolmitriptan (5,5 fois plus efficace que l'ibuprofène)
- Sumatriptan (5 fois plus efficace que l'ibuprofène)
Les participants ont indiqué que l'eletriptan était utile 78% du temps, le zolmitriptan 74% du temps, et le sumatriptan 72% du temps.
Autres médicaments potentiels pour la migraine
Les chercheurs ont également examiné d'autres groupes de médicaments, tels que l'acétaminophène (Tylenol) et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS autres que l'ibuprofène étaient 94% plus efficaces. Une combinaison courante d'acétaminophène, d'aspirine et de caféine était 69% plus efficace que l'ibuprofène.
L'acétaminophène seul était utile 37% du temps, par rapport à 42% pour l'ibuprofène.
Les scientifiques ont examiné d'autres AINS, qu'ils ont rapportés être tous plus efficaces que l'ibuprofène :
- Ketorolac (Toradol) était utile 62% du temps
- Indométhacine (Tivorbex) était utile 57% du temps
- Diclofénac (Flector, Cambia, Zipsor) était utile 56% du temps
"Je ne suis pas surpris par ces résultats", a déclaré un spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center au MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie. "Les triptans et les ergots sont très efficaces pour traiter les migraines, qui sont causées par la vasodilatation des artères. Ces médicaments constrictent les artères, soulageant la douleur."
"L'ibuprofène traite l'inflammation. Il est bon pour l'arthrite et d'autres conditions inflammatoires," a déclaré, qui n'a pas participé à l'étude. "L'ibuprofène peut diminuer le niveau de douleur d'une migraine, mais il ne s'en débarrasse généralement pas. Un autre problème avec l'ibuprofène est la rapidité avec laquelle il quitte votre système. Il peut commencer à soulager les symptômes puis deux heures plus tard la douleur revient."
Les auteurs de l'étude notent qu'il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour soulager la migraine.
"Pour les personnes dont le médicament contre la migraine aiguë ne fonctionne pas pour elles, notre espoir est que cette étude montre qu'il existe de nombreuses alternatives qui fonctionnent pour la migraine, et nous encourageons les gens à parler avec leurs médecins de la manière de traiter cette condition douloureuse et invalidante", a déclaré un auteur de l'étude et neurologue à la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, et membre de l'Académie américaine de neurologie.
Les chercheurs ont rapporté que une limitation de leur étude est que les résultats étaient rapportés par les utilisateurs et pourraient être influencés par un certain nombre de facteurs, y compris les attentes de l'utilisateur envers le médicament.
Une autre limitation est qu'il existe des médicaments contre la migraine plus récents, les gepants (ubrogepant, atogepant, et rimegepant) et ditans (Lasmiditan), qui n'ont pas été inclus dans la recherche parce qu'il y avait seulement des données limitées sur eux au moment de l'étude.
Qu’est-ce que la migraine ?
La migraine est une condition neurologique ou un syndrome, pas seulement un mal de tête, selon UC Davis Health.
Les maux de tête sont un symptôme clé mais ne sont pas toujours présents pendant une migraine. La douleur du mal de tête est causée par l'inflammation, contrôlée par les nerfs, de la dure-mère, ou la membrane entre le cerveau et le crâne.
Elle se caractérise par des attaques récurrentes de douleur battante et pulsatile de modérée à sévère d'un côté de la tête, selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
"La migraine est plus qu'un simple mauvais mal de tête," a noté Rosen. "Ce sont les symptômes associés qui la distinguent souvent. Une douleur lancinante d'un côté qui dure de 2 à 24 heures de manière stéréotypée est classique d'une migraine. Généralement, celles-ci s'aggravent avec le mouvement et sont de modérées à sévères en intensité. Ces événements sont soit associés à une sensibilité à la lumière et au bruit ou à des nausées et vomissements. Beaucoup de personnes peuvent avoir d'autres symptômes associés tels que des états prodromaux ou postdromaux (c'est-à-dire avant ou après la douleur réelle à la tête) qui consistent en des choses comme des changements comportementaux, des bâillements, des envies de nourriture et un changement de niveau d'énergie."
La migraine est plus courante chez les femmes adultes et peut être liée à des changements hormonaux.
Foire Aux Questions
Q: Pourquoi certains médicaments sont-ils plus efficaces que l’ibuprofène pour traiter la migraine?
R: Certains médicaments sont spécifiquement conçus pour cibler les mécanismes pathophysiologiques de la migraine, offrant ainsi une efficacité supérieure à celle de l’ibuprofène, qui est un anti-inflammatoire non spécifique.
Q: Quels types de médicaments sont considérés comme plus efficaces pour traiter la migraine?
R: Les triptans, les antagonistes des récepteurs CGRP et parfois les anti-épileptiques ou les antidépresseurs, spécifiquement adaptés au traitement de la migraine, sont considérés comme plus efficaces que l’ibuprofène.
Q: L’ibuprofène peut-il être utilisé pour traiter tous les types de migraine?
R: Bien que l’ibuprofène puisse être efficace pour traiter les cas légers ou modérés de migraine, il se peut qu’il ne soit pas suffisant pour les cas plus sévères ou les migraines avec aura, où des traitements spécifiques sont recommandés.
Q: Y a-t-il des effets secondaires à prendre en compte avec ces médicaments plus spécifiques?
R: Oui, comme pour tout médicament, il peut y avoir des effets secondaires. Ceux-ci varient selon le médicament et peuvent inclure des nausées, des étourdissements, de la somnolence, ou des réactions plus sérieuses. Il est important de consulter un médecin pour évaluer les risques.
Q: Est-il possible de prendre de l’ibuprofène en complément de ces médicaments plus spécifiques?
R: Dans certains cas, l’ibuprofène peut être utilisé en complément pour gérer la douleur de migraine, mais cela doit toujours être fait sous la supervision d’un professionnel de santé pour éviter les interactions médicamenteuses.
Q: Où puis-je obtenir ces traitements spécifiques contre la migraine?
R: Ces traitements requièrent généralement une prescription médicale. Il est important de consulter un professionnel de santé qui pourra évaluer votre situation spécifique et déterminer le traitement le plus approprié pour votre type de migraine.