La maladie d'Addison, également connue sous le nom d'insuffisance surrénalienne primaire ou d'hypoadrénalisme, est un trouble rare des glandes surrénales. Les glandes surrénales sont deux petites glandes situées au-dessus des reins. Elles produisent deux hormones essentielles : le cortisol et l'aldostérone. Dans la maladie d'Addison, la glande surrénale est endommagée, ce qui réduit sa production suffisante de cortisol et d'aldostérone. Environ 9 000 personnes au Royaume-Uni sont atteintes de la maladie d'Addison, avec plus de 300 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Elle peut toucher des personnes de tout âge, bien qu'elle soit plus fréquente entre 30 et 50 ans. Elle est également plus courante chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes de la maladie d'Addison
Les symptômes initiaux de la maladie d'Addison peuvent être similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Les premiers symptômes de la maladie d'Addison peuvent inclure :
- Une fatigue accablante et un manque d'énergie
- Une perte d'appétit et une perte de poids involontaire
- Des vertiges en se mettant debout
- Une pression artérielle basse (hypotension)
- Des zones de peau plus sombres que la peau environnante (hyperpigmentation)
- Un désir d'aliments salés
- Des symptômes de nausée et de vomissement
- Une faiblesse musculaire avec des crampes
- Des douleurs abdominales
- Une somnolence ou une fatigue anormales (léthargie)
- Un état d'humeur bas (dépression clinique légère) ou de l'irritabilité
- Un besoin fréquent d'uriner
- Une soif accrue
- Des difficultés de concentration
- Des maux de tête
- Une température plus élevée que la normale
Si vous avez vos règles, vous pourriez avoir des périodes irrégulières ou les manquer complètement. Vous pourriez également perdre vos poils pubiens et sous les aisselles. Les enfants atteints de la maladie d'Addison peuvent passer par les stades de la puberté plus tard que d'habitude. Certaines personnes atteintes de la maladie d'Addison développent également une hypoglycémie, ce qui peut causer des symptômes tels que des difficultés de concentration, de la confusion, de l'anxiété et même une perte de connaissance (en particulier chez les enfants).
Causes
La maladie d'Addison se développe lorsque la couche externe de vos glandes surrénales (cortex surrénalien) est endommagée, réduisant le niveau d'hormones qu'elle produit.
Problèmes du système immunitaire
Le problème le plus fréquent est un dysfonctionnement du système immunitaire qui attaque les glandes surrénales et endommage gravement le cortex surrénalien. Lorsque 90 % du cortex surrénalien est détruit, vos glandes surrénales ne seront plus capables de produire suffisamment des hormones stéroïdes cortisol et aldostérone.
Génétique
La recherche a montré que certaines personnes possèdent des gènes qui les prédisposent à développer la maladie d'Addison.
Autres causes
Le traitement de la tuberculose (TB) implique un cycle d'antibiotiques sur une période d'au moins 6 mois. Il en va de même pour d'autres causes potentielles, comme des infections, des hémorragies, le cancer, l'amylose, l'ablation chirurgicale des deux glandes surrénales, l'adrénoleucodystrophie et certains traitements pour le syndrome de Cushing.
Insuffisance surrénalienne secondaire
Cela peut se produire si l'hypophyse subit des dommages, par exemple en raison d'une tumeur.
Diagnostic
Pour aider à diagnostiquer la maladie d'Addison, un médecin demandera d'abord vos symptômes et examinera vos antécédents médicaux. Vous serez également examiné pour une pression artérielle basse et des analyses de sang seront effectuées. Un test de stimulation par la synacthénine ou des examens de la fonction thyroïdienne peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Si vous êtes atteint de la maladie d'Addison, vous devrez prendre des médicaments quotidiens pour remplacer les hormones perdues. Le traitement implique généralement un remplacement par corticoïde à vie. Cela aide à vivre une vie active, bien que de nombreuses personnes trouvent encore qu'elles doivent gérer leur fatigue.
Vivre avec la maladie d'Addison
Beaucoup de gens trouvent qu'en prenant leurs médicaments, ils peuvent continuer avec leur régime alimentaire normal et les routines d'exercice. Cependant, des accès de fatigue sont également courants, et cela peut prendre du temps pour apprendre à gérer ces périodes de basse énergie.
Traitement d'urgence
Vous et votre partenaire ou les personnes avec qui vous vivez devriez être formés pour injecter de l'hydrocortisone en cas d'urgence. En cas de crise surrénalienne, une injection immédiate est nécessaire.
Traitement de la crise surrénalienne
La crise surrénalienne nécessite une attention médicale urgente. À l'hôpital, vous serez réhydraté et une injection d'hydrocortisone remplacera l'hormone cortisol manquante.
Prise en charge
La maladie d'Addison change votre vie et nécessite une gestion quotidienne et un soutien. Il peut être utile de rejoindre des groupes de soutien aux patients.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce que la maladie d’Addison ?
R: La maladie d’Addison est un désordre endocrinien caractérisé par une insuffisance surrénalienne primaire. Cela signifie que les glandes surrénales, situées au-dessus des reins, ne produisent pas suffisamment de certaines hormones stéroïdiennes, telles que le cortisol et l’aldostérone.
Q: Quels sont les symptômes initiaux de la maladie d’Addison ?
R: Les symptômes initiaux peuvent inclure une fatigue extrême, une faiblesse musculaire, une perte d’appétit et de poids, une hypotension, de la douleur abdominale, des envies de substances salées et des changements dans la pigmentation de la peau.
Q: Est-ce que la maladie d’Addison peut être fatale ?
R: Sans traitement approprié, la maladie d’Addison peut être fatale, en particulier lors de crises surrénaliennes aiguës appelées crises addisoniennes. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat, les personnes atteintes peuvent généralement mener une vie longue et saine.
Q: Comment la pigmentation de la peau est-elle affectée par la maladie d’Addison ?
R: La maladie d’Addison peut causer une hyperpigmentation, ou un assombrissement de la peau, notamment dans les zones exposées au soleil, les plis de la peau, les cicatrices, et les sites de pression (comme les coudes).
Q: Les symptômes de la maladie d’Addison sont-ils les mêmes chez tous les patients ?
R: Non, les symptômes peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Tandis que certains patients peuvent présenter des symptômes sévères, d’autres peuvent en avoir de légers ou atypiques qui évoluent lentement avec le temps.
Q: La maladie d’Addison peut-elle être confondue avec d’autres affections ?
R: Oui, en raison de sa nature non spécifique et de ses symptômes variés, la maladie d’Addison peut être confondue avec de nombreux autres troubles, y compris des maladies psychiatriques, des troubles gastro-intestinaux ou des états chroniques de fatigue.
Q: Quel est le traitement pour la maladie d’Addison ?
R: Le traitement standard pour la maladie d’Addison est le remplacement hormonal par des médicaments prenant la place du cortisol (hydrocortisone ou prednisone) et, si nécessaire, de l’aldostérone (fludrocortisone). Ce traitement est généralement à vie et nécessite un suivi médical régulier.