Anomalie du septum atrial – Un défaut cardiaque

Vue d’ensemble

Le trouble du développement du cœur connu sous le nom de communication interauriculaire (CIA) est caractérisé par une ouverture anormale dans le septum atrial, la paroi qui sépare les deux oreillettes du cœur. Une petite ouverture dans le septum atrial est normale pendant la gestation et peut encore être présente à la naissance, mais elle se ferme généralement d’elle-même. Si l’orifice ne se ferme pas après la naissance, du sang supplémentaire afflue vers le côté droit du cœur, puis dans l’artère pulmonaire et dans les poumons. Ce flux sanguin excessif oblige le cœur et les poumons à travailler plus que nécessaire, ce qui peut causer des dommages à long terme.

Environ 2 000 nourrissons naissent avec une CIA chaque année aux États-Unis, les filles étant environ deux fois plus susceptibles d’être touchées que les garçons.

Les petites CIA peuvent se fermer d’elles-mêmes avant que l’enfant atteigne l’âge de 2 ans. Les CIA de plus grande taille sont plus problématiques et peuvent augmenter le risque d’insuffisance cardiaque congestive et d’accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie. Chez certaines personnes, le défaut ne provoque pas de symptômes avant l’âge moyen.

Signes et symptômes

La sévérité des symptômes varie selon la taille de la CIA. Ils peuvent se manifester durant l’enfance ou aussi tard qu’à l’âge moyen. Les symptômes courants incluent :

• Essoufflement
• Fatigue
• Palpitations cardiaques
• Capacité d’exercice réduite
• Souffle au cœur (un son causé par le flux sanguin supplémentaire, détectable avec un stéthoscope)
• Arythmie (un rythme cardiaque irrégulier)

Si elles ne sont pas traitées, les CIA peuvent entraîner de graves complications, notamment une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et le syndrome d’Eisenmenger, un problème potentiellement mortel qui se développe au fil du temps à cause d’une hypertension artérielle dans les artères qui vont du cœur aux poumons.

Diagnostic

La plupart des CIA sont découvertes lors d’un examen physique pendant l’enfance, lorsqu’un professionnel de santé détecte un souffle au cœur.

Pour aider à diagnostiquer une CIA à l’âge adulte, votre médecin peut suggérer un ou plusieurs des tests suivants :

• Électrocardiogramme (ECG). Cela implique de placer des électrodes sur la peau pour enregistrer l’activité électrique du cœur.
• Radiographies thoraciques. Elles fournissent des images du cœur, des poumons et des principaux vaisseaux sanguins.
• Échocardiogramme. Cette étude utilise des ondes sonores (échographie) pour créer des images du cœur.
• Coronarographie. Elle implique de passer un cathéter dans le cœur et d’injecter un colorant pour voir des images en mouvement de sa structure et de son fonctionnement.

Traitements

Étant donné que les CIA peuvent causer des dommages irréversibles au cœur et aux poumons avec le temps, toutes les CIA de plus de quelques millimètres de diamètre devraient être traitées, peu importe votre âge au moment du diagnostic.

Dans le passé, la fermeture des CIA nécessitait une chirurgie à cœur ouvert par une incision au centre de la poitrine. Aujourd’hui, nous pouvons fermer les CIA avec des procédures moins invasives, ce qui peut accélérer votre récupération et réduire la douleur postopératoire et les cicatrices. Votre chirurgien utilisera des points de suture ou un petit patch pour réparer le défaut.

La fermeture d’une CIA entraîne généralement une amélioration significative des symptômes et la plupart des patients peuvent jouir d’une bonne santé après l’opération. Un petit pourcentage de patients développe une hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les artères reliant le cœur et les poumons) ou un rythme cardiaque irrégulier. Après l’opération, il est judicieux de consulter périodiquement un cardiologue spécialisé dans les malformations cardiaques congénitales, surtout si vous envisagez de devenir enceinte.

Chirurgie de fermeture de la CIA par voie minimalement invasive

La majorité des patients sont éligibles pour l’approche minimalement invasive, dans laquelle le chirurgien fait une petite incision entre deux côtes du côté droit du thorax, insère des instruments chirurgicaux spécialisés et ferme la CIA à l’aide de points de suture ou d’un patch. L’opération prend généralement cinq à six heures et implique plusieurs jours de convalescence à l’hôpital. La plupart des patients reprennent leurs activités normales dans un délai de huit semaines.

Fermeture de la CIA par cathétérisme cardiaque

En alternative, certaines petites CIA peuvent être fermées à l’aide d’une procédure connue sous le nom de cathétérisme cardiaque. Plutôt que de faire une incision dans votre poitrine, votre soignant insère un cathéter dans un vaisseau sanguin de votre aine et le guide délicatement à travers les vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’il soit à l’intérieur de votre cœur. Le cathéter est utilisé pour mesurer la CIA, puis un petit patch ou un bouchon est introduit à travers le tube et utilisé pour fermer le trou.

Le cathétérisme cardiaque dure environ trois heures et les complications sont rares. La plupart des patients quittent l’hôpital le lendemain de l’intervention.

Les spécialistes médicaux de l’UCSF Health ont révisé cette information. Elle est à but éducatif uniquement et ne doit pas remplacer les conseils de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé. Nous vous encourageons à discuter de vos questions ou préoccupations avec votre fournisseur de soins.

Les traitements pour la communication interauriculaire permettent souvent d’obtenir une amélioration significative des symptômes et d’assurer une bonne santé postopératoire. En adoptant une approche minimalement invasive ainsi que le cathétérisme cardiaque, le rétablissement peut être accéléré et les désagréments pour les patients réduits.

Il est crucial de rester suivi par un cardiologue, notamment en cas de projet de grossesse, pour une prise en charge optimale des malformations cardiaques congénitales.