Le cancer de l'œsophage représente un enjeu majeur dans le domaine de la santé, touchant de nombreuses personnes à travers le monde. Cet article vise à fournir des informations essentielles sur les types de cancer de l'œsophage, leurs symptômes, diagnostics, et traitements disponibles. En mettant l'accent sur des méthodes de traitement avancées et personnalisées, cet article devient une ressource précieuse pour ceux qui cherchent à comprendre cette maladie complexe. En explorant les causes, les signes, les diagnostics et les options thérapeutiques, cet article s'efforce d'offrir un aperçu complet et éclairant sur le cancer de l'œsophage, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge et à une sensibilisation accrue à cette condition.
Vue d'ensemble
Le cancer de l'œsophage se divise en deux types majeurs : le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, en fonction du type de cellules qui sont malignes.
Les carcinomes épidermoïdes naissent dans les cellules qui tapissent les deux tiers supérieurs de l'œsophage. Les adénocarcinomes se développent généralement dans les tissus glandulaires dans la partie inférieure de l'œsophage. Le traitement de ces types peut être similaire, mais dépend des détails de chaque cas individuel.
Signes et symptômes
Au début, le cancer de l'œsophage ne provoque généralement pas de symptômes. Cependant, à mesure que le cancer grandit, les symptômes peuvent inclure :
- Une difficulté ou douleur à avaler
- Une perte de poids sévère
- Douleur dans la gorge ou le dos, derrière le sternum ou entre les omoplates
- Enrouement ou toux chronique
- Vomissements
- Crachements de sang
Diagnostic
Pour aider à trouver la cause des symptômes, votre médecin évaluera votre historique médical et effectuera un examen physique. Votre médecin vous recommandera probablement une radiographie thoracique et d'autres tests diagnostiques. Ces tests peuvent inclure les suivants :
- Déglutition de baryum. Aussi appelée œsophagogramme, une déglutition de baryum est une série de radiographies de l'œsophage. Vous buvez un liquide contenant du baryum, qui recouvre l'intérieur de votre œsophage. Le baryum permet de faire apparaître les modifications de la forme de l'œsophage sur les radiographies.
- Gastroscopie. Également appelée endoscopie, il s'agit d'un examen de l'intérieur de l'œsophage et de l'estomac à l'aide d'un tube fin et lumineux appelé endoscope. Un anesthésique, une substance qui provoque une perte de sensation ou de conscience, est généralement utilisé lors de cette procédure. Si une zone anormale est trouvée, votre médecin peut prélever des cellules et des tissus via l'endoscope pour une biopsie.
- Biopsie. La biopsie est un prélèvement de tissu pour examen par un pathologiste pour établir un diagnostic.
Stadification
Si le diagnostic est le cancer de l'œsophage, votre médecin déterminera le stade ou l'étendue de la maladie. La stadification est une tentative soigneuse de découvrir si le cancer s'est propagé et, si oui, à quelles parties du corps. Connaître le stade de la maladie aide le médecin à planifier les traitements. Ci-dessous, les descriptions des quatre stades du cancer de l'œsophage sont énumérées.
- Stade I. Le cancer se trouve uniquement dans les couches supérieures de cellules qui tapissent l'œsophage.
- Stade II. Le cancer implique des couches plus profondes de la muqueuse de l'œsophage, ou il s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité. Le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps.
- Stade III. Le cancer a envahi plus profondément la paroi de l'œsophage ou s'est propagé aux tissus ou aux ganglions lymphatiques près de l'œsophage. Il ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps.
- Stade IV. Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Le cancer de l'œsophage peut se propager presque n'importe où dans le corps, y compris le foie, les poumons, le cerveau et les os.
Traitements
Chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus courant pour le cancer de l'œsophage. Généralement, le chirurgien retire la tumeur ainsi que tout ou une partie de l'œsophage, les ganglions lymphatiques à proximité et d'autres tissus dans la zone. Une opération pour retirer l'œsophage s'appelle une œsophagectomie.
Le chirurgien relie la partie restante saine de l'œsophage à l'estomac afin que le patient soit encore capable d'avaler. Le chirurgien peut également élargir l'ouverture entre l'estomac et l'intestin grêle pour permettre au contenu de l'estomac de passer plus facilement dans l'intestin grêle.
Parfois, la chirurgie est réalisée après la fin d'autres traitements.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments anticancéreux utilisés pour traiter le cancer de l'œsophage circulent dans tout le corps et sont généralement administrés par injection dans une veine ou intraveineusement.
La chimiothérapie peut être combinée avec la radiothérapie comme traitement principal, au lieu de la chirurgie, ou pour réduire la tumeur avant la chirurgie.
Thérapie laser
La thérapie au laser est l'utilisation de lumière à haute intensité pour détruire les cellules tumorales. La thérapie au laser affecte uniquement les cellules dans la zone traitée. La thérapie au laser est utilisée pour détruire les tissus cancéreux et soulager un blocage dans l'œsophage lorsque le cancer ne peut pas être enlevé par chirurgie. Le soulagement d'un blocage peut aider à réduire les symptômes, en particulier les problèmes de déglutition.
Radiothérapie
La radiothérapie, également appelée radiothérapie, implique l'utilisation de rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses dans la zone traitée uniquement. La radiation peut provenir d'une machine à l'extérieur du corps – radiation externe – ou de matériaux radioactifs placés dans ou près de la tumeur, appelée radiation interne.
Un tube en plastique peut être inséré dans l'œsophage pour le maintenir ouvert pendant la radiothérapie. Cette procédure s'appelle une intubation et une dilatation intraluminale.
La radiothérapie peut être utilisée seule ou combinée avec la chimiothérapie comme traitement principal au lieu de ou avant la chirurgie, surtout si la taille ou l'emplacement de la tumeur rendrait une opération difficile. Même si la tumeur ne peut pas être enlevée par chirurgie ou entièrement détruite par la radiothérapie, cette dernière peut souvent aider à soulager la douleur et rendre la déglutition plus facile.
Les spécialistes médicaux de UCSF Health ont examiné ces informations. Elles sont destinées à des fins éducatives uniquement et ne visent pas à remplacer les conseils de votre médecin ou d'autres prestataires de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toutes questions ou préoccupations que vous pourriez avoir avec votre fournisseur.