Deux études complémentaires présentées lors de la Digestive Disease Week (DDW) 2025 révèlent que le test ADN multitarget sur selles (mt-sDNA) surpasse nettement les méthodes traditionnelles de dépistage du cancer colorectal (CCR) basées sur les selles en matière d’adhésion à la coloscopie de suivi. Ces résultats concernent particulièrement les adultes de 45 à 49 ans, récemment inclus dans les recommandations de dépistage, ainsi que diverses populations ethniques et raciales.
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Adhésion accrue à la coloscopie chez les 45-49 ans
La première étude s’est concentrée sur les adultes âgés de 45 à 49 ans, tranche d’âge récemment intégrée dans les directives de dépistage du cancer colorectal par l’US Preventive Services Task Force (2021) et l’American Cancer Society (2018). Les chercheurs ont analysé les données de 13 921 patients ayant obtenu un résultat positif au dépistage entre janvier 2017 et juin 2022. Parmi eux, 7 492 utilisaient le test mt-sDNA et 6 429 avaient recours au test immunochimique fécal (FIT) ou au test de recherche de sang occulte dans les selles (FOBT).
L’objectif principal était de mesurer l’adhésion à la coloscopie de suivi (FU-CY), définie comme la réalisation d’une coloscopie dans les 12 mois suivant le résultat positif initial, selon les codes de procédure (CPT). Les données proviennent d’une grande base nationale de remboursements multi-assureurs.
Les résultats montrent que 85,0 % des patients positifs au test mt-sDNA ont effectué la coloscopie recommandée, contre seulement 35,2 % des utilisateurs FIT/FOBT (P < 0,01). La cohorte était équilibrée en termes de genre (52 % de femmes) et représentative de diverses ethnies : 51 % d’identifiés comme blancs, 9 % noirs, 10 % hispaniques, 5 % asiatiques/îliens du Pacifique, et 25 % autres.
Les taux d’adhésion selon le test mt-sDNA variaient entre 67,6 % et 86,6 % selon les groupes démographiques, dépassant systématiquement les résultats FIT/FOBT (30,5 % à 45,7 %). L’adhésion la plus élevée parmi les utilisateurs mt-sDNA a été observée chez les hommes et les Asiatiques/îliens du Pacifique, avec des taux supérieurs à 82 % dans toutes les catégories.
Par ailleurs, le délai moyen pour réaliser la coloscopie après un test positif était plus court avec mt-sDNA : 74,5 jours en moyenne contre 90,8 jours pour FIT/FOBT.
Les auteurs concluent que « ces résultats suggèrent que chez les plus jeunes adultes, le dépistage par mt-sDNA pourrait réduire les disparités d’adhésion à la coloscopie de suivi ». Ils soulignent également que ce test offre un meilleur taux d’adhésion et un suivi plus rapide, ce qui justifie son utilisation préférentielle.
Adhésion au suivi chez différentes populations raciales et ethniques
La deuxième étude a élargi l’analyse à 356 409 individus âgés de 45 ans et plus, issus de la même base nationale de données. Parmi eux, 286 063 étaient testés avec mt-sDNA et 70 346 avec FIT/FOBT. Cette cohorte comprenait 54 % de femmes et majoritairement des personnes âgées de 60 à 75 ans (61 %). La composition ethnique était la suivante : 64 % blancs, 8 % noirs, 7 % hispaniques, 3 % asiatiques/îliens du Pacifique et 18 % autres.
Dans l’ensemble, l’adhésion à la coloscopie de suivi a atteint 77,2 % dans le groupe mt-sDNA, contre 45,1 % chez les utilisateurs FIT/FOBT, dans les 12 mois après un test positif. Cet avantage de mt-sDNA a été observé dans toutes les sous-populations raciales et ethniques :
- Asiatiques/îliens du Pacifique : +33,3 points de pourcentage (74,4 % vs 41,1 %)
- Blancs : +31,9 points (77,3 % vs 45,4 %)
- Hispaniques : +29,3 points (74,4 % vs 45,1 %)
Les taux d’adhésion dépassaient 71 % dans tous les groupes raciaux et ethniques étudiés avec le test mt-sDNA, soulignant son efficacité à encourager le dépistage complet du cancer colorectal sur des populations diverses. Cette donnée est d’autant plus importante que le CCR est souvent diagnostiqué à un stade avancé chez certaines minorités.
Implications et recommandations
Les conclusions combinées de ces deux études mettent en évidence que le test ADN multitarget sur selles favorise un meilleur comportement de suivi que les tests traditionnels basés sur les selles. Ce constat soutient son utilisation comme méthode de dépistage efficace du cancer colorectal, tant chez les jeunes adultes que dans des populations variées sur le plan ethnique.
Les auteurs rappellent que le suivi rapide et rigoureux après un dépistage non invasif positif est essentiel pour prévenir les complications liées au cancer colorectal et réduire la mortalité associée.