Les fibromes représentent une maladie fréquente auprès des femmes, se manifestant sous forme de croissances rondes au sein de l'utérus. Leur nature est presque toujours bénigne. La taille des fibromes peut varier, allant de celle d'un petit pois à celle d'un melon. Ils sont également désignés sous les termes de léiomyomes ou myomes.
Les fibromes touchent entre 20 à 50% de toutes les femmes, principalement durant leurs 30s et 40s, avec une prévalence plus élevée chez les Afro-américaines. Il est courant que les femmes ayant des fibromes aient également des membres de leur famille atteints.
Certains fibromes grossissent continuellement pendant les années de reproduction, tandis que d'autres restent de la même taille pendant de nombreuses années. Tous les fibromes devraient cesser de croître après la ménopause. Si vos fibromes se développent après la ménopause, vous devriez consulter votre médecin.
Généralement, les fibromes ne provoquent aucun symptôme et ne requièrent pas de traitement. Cependant, si des symptômes apparaissent, il est important de chercher une attention médicale.
Types de fibromes
Les fibromes peuvent se développer dans différentes parties de l'utérus :
- Les fibromes pédiculés sont attachés à la paroi utérine par des tiges.
- Les fibromes sous-séreux s'étendent vers l'extérieur depuis la paroi de l'utérus.
- Les fibromes sous-muqueux se développent depuis la paroi de l'utérus vers la cavité utérine.
- Les fibromes intramuraux se développent à l'intérieur de la paroi de l'utérus.
Les différents types de fibromes sont associés à différents symptômes. Par exemple, les fibromes sous-muqueux causent généralement des périodes de menstruations très abondantes. En revanche, les fibromes sous-séreux sont plus susceptibles de presser contre la vessie, provoquant une envie fréquente d'uriner.
Causes des fibromes
Les causes exactes du développement des fibromes ne sont pas encore connues. Cependant, il existe des preuves que les hormones féminines, telles que les œstrogènes et la progestérone, peuvent favoriser leur croissance. Pendant la grossesse, lorsque les niveaux hormonaux sont élevés, les fibromes tendent à augmenter de taille. Après la ménopause, lorsque les niveaux hormonaux descendent, les fibromes cessent de croître et peuvent même rétrécir.
Symptômes et signes
Les symptômes des fibromes peuvent inclure :
- Saignements vaginaux abondants. C'est un symptôme commun. Des saignements excessivement lourds ou prolongés pendant les menstruations sont fréquents. Cela peut conduire à l'anémie.
- Inconfort pelvien. Les femmes ayant de gros fibromes peuvent ressentir une lourdeur ou pression dans leur bas-ventre ou pelvis.
- Douleurs pelviennes. Un symptôme moins courant est une douleur aiguë et sévère, généralement lorsque le fibrome subit une dégénérescence.
- Problèmes de vessie. Le symptôme le plus courant lié à la vessie est la nécessité d'uriner fréquemment.
- Douleurs lombaires. Rarement, les fibromes peuvent presser contre les muscles et nerfs du bas du dos.
- Pression rectale. Les fibromes peuvent également presser contre le rectum.
- Douleur ou inconfort lors des rapports sexuels. Les fibromes peuvent rendre les rapports sexuels douloureux ou inconfortables.
Diagnostic
Les fibromes sont généralement découverts lors d'une visite gynécologique de routine avec un examen pelvien. Si votre médecin suspecte la présence de fibromes, plusieurs tests peuvent confirmer le diagnostic, notamment l'échographie, la sonohystérographie, l'IRM, et l'hystéroscopie.
Traitements
Le traitement des fibromes peut aller de l'absence de traitement à la chirurgie, selon la gravité des symptômes. Les options de traitement incluent :
- Médicaments, qui peuvent temporairement améliorer les symptômes mais ne feront pas disparaître les fibromes.
- Myomectomie, une opération pour retirer les fibromes tout en préservant l'utérus.
- Hystérectomie, une procédure chirurgicale majeure dans laquelle l'utérus est retiré.
Une autre option est l'embolisation de l'artère utérine (EAU), une procédure relativement nouvelle qui bloque le flux sanguin vers les fibromes, les faisant rétrécir et mourir.
Les fibromes utérins représentent une condition commune pour de nombreuses femmes, apportant un éventail de symptômes allant de légers à sévères. Alors que certaines peuvent ne jamais avoir besoin de traitement, pour d'autres, comprendre les différents traitements et interventions peut être clé pour gérer efficacement cette condition.