Introduction
En 2024, la France a vu une résurgence préoccupante des cas de coqueluche, avec 5 854 cas recensés par l’Institut Pasteur depuis janvier, soit onze fois plus que l’année précédente. Cette maladie respiratoire, bien que souvent sous-estimée, peut entraîner des complications graves, notamment chez les nourrissons et les jeunes enfants. Alors pourquoi cette recrudescence et quel rôle joue la vaccination dans la prévention ?
Pourquoi cette explosion des cas de coqueluche en France et en Europe ?
Cette question est pleinement légitime car cette infection, due à la bactérie Bordetella pertussis, peut être prévenue par la vaccination. Cette dernière est obligatoire chez tous les nourrissons à partir de 2 mois. Mais quid des adultes déjà vaccinés ? La vaccination contre la coqueluche ne protège pas à vie. Il est indispensable de faire, au cours de la vie, les rappels recommandés dans le calendrier vaccinal. Et c’est bien là le problème. Ce défaut de rappel de vaccination est l’une des principales raisons invoquées par les experts pour expliquer ce rebond épidémique.
Les nourrissons contaminés par leurs parents ou leurs frères et sœurs insuffisamment protégés
Les nourrissons de moins de 6 mois, pas encore vaccinés, donc très vulnérables face à la coqueluche, sont généralement contaminés par leurs parents (dans 50 % des cas) ou par leurs grands frères et sœurs. Or les adolescents âgés de 15, 16 ou 17 ans n’ont pas bénéficié de leur rappel de 13 ans pendant la Covid. Leur protection contre la coqueluche est donc moindre, d’autant que la maladie est très contagieuse : une personne peut en contaminer quinze autres. La contamination se fait par voie aérienne, en particulier par les gouttelettes de salive émises lors des quintes de toux provoquées par la maladie.
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Quand faut-il faire le rappel du vaccin contre la coqueluche ?
Le calendrier vaccinal est réactualisé chaque année par Santé Publique France. Voici les recommandations pour l’année 2024.
Chez le bébé et l’enfant
- Chez le bébé : après la primo-vaccination obligatoire réalisée en 2 injections à 2 et 4 mois, premier rappel à 11 mois.
- Chez l’enfant : rappels à 6 ans et entre 11 et 13 ans.
Chez l’adulte
- Rappel pour les mères à chaque grossesse, quel que soit l’âge de la mère : la vaccination est recommandée de préférence entre la 20e et la 36e semaine après les dernières règles.
- Rappel à 25 ans: 1 dose de vaccin combiné contenant le vaccin contre la coqueluche (sauf en cas de vaccination contre la coqueluche qui date de moins de 5 ans). Si ce rappel n’a pas été effectué à 25 ans, il peut être fait n’importe quand entre 26 et 39 ans.
- Le personnel soignant, les professionnels de la petite enfance (dont les assistantes maternelles) doivent effectuer un rappel entre 45 et 65 ans.
De façon générale, toute personne appartenant au cercle proche d’un nourrisson (frères et sœurs, conjoint, grands-parents, baby-sitters…) doit vérifier s’il est bien à jour de ses vaccinations.
Le vaccin est pris en charge à 65 % par l’Assurance maladie.
Conclusions en termes de Santé Publique
Devant cette résurgence de la coqueluche, il est primordial de rappeler l’importance de maintenir un calendrier vaccinal à jour, non seulement pour les nourrissons mais aussi pour les adolescents et les adultes. Le défaut de rappel chez les adultes, notamment ceux qui interagissent régulièrement avec des nourrissons, joue un rôle crucial dans la transmission de la maladie. La vaccination est un outil efficace et incontournable pour prévenir les épidémies de coqueluche et protéger les populations les plus vulnérables.