Une étude française publiée le 5 septembre met en lumière des inégalités marquées dans la prise en charge du cancer du foie, inégalités sociales, accès aux soins, mortalité, prévention : les patients issus de milieux défavorisés ont moins souvent accès aux traitements curatifs et présentent un risque de décès plus élevé que les patients plus favorisés.
Étude française (2017–2021) : cancer du foie, inégalités sociales, accès aux soins, mortalité, prévention
Publiée dans la revue JHEP Reports et coordonnée par le Dr Stylianos Tzedakis et le Pr Vincent Mallet, l’étude associe l’hôpital Cochin‑Port‑Royal AP‑HP, l’université Paris Cité, le Centre Inria de Paris et l’Inserm ; l’hôpital Cochin‑Port‑Royal en a rendu compte lundi. Les travaux portent sur 62 351 patients adultes atteints d’un cancer du foie « primitif » diagnostiqués entre 2017 et 2021.
Données et méthode
Les auteurs ont classé les patients selon quatre critères socio‑économiques : chômage, travail manuel, niveau d’éducation et revenus. Environ la moitié des personnes incluses étaient issues de milieux défavorisés selon ces critères. L’analyse a porté sur l’accès aux traitements curatifs (chirurgie, transplantation, ablation) et sur la survie des patients.
Constats principaux
Les résultats montrent que les patients socialement défavorisés ont eu moins souvent accès aux traitements curatifs et ont présenté un risque de décès plus élevé que les patients favorisés. Ces écarts persistent quelle que soit la distance domicile‑centre ou la densité médicale de la région de résidence.
En revanche, lorsque ces patients défavorisés ont été pris en charge dans des hôpitaux de référence, leurs chances d’accéder à un traitement curatif et leur risque de mortalité sont devenus comparables à ceux des patients favorisés. Les auteurs soulignent ainsi l’impact de la qualité et de la centralisation de la prise en charge sur les inégalités observées.
Chiffres d’impact
Les chercheurs estiment qu’une centralisation de la prise en charge dans des centres experts spécialisés permettrait d’augmenter de 25 % l’accès aux traitements efficaces pour les patients défavorisés. Ils calculent qu’une telle mesure pourrait sauver un peu plus de 800 vies par an.
Recommandations des auteurs
Les auteurs appellent à une politique de santé publique plus ambitieuse pour réduire les inégalités sociales d’accès aux soins. Ils jugent également urgent d’intensifier les actions de prévention — lutte contre l’alcool, vaccination contre l’hépatite B, prise en charge des maladies métaboliques —, d’améliorer l’information du grand public et de renforcer la formation des professionnels sur ces cancers.
Contexte international
Le message sur la prévention est renforcé par un récent rapport de la Commission du Lancet sur le carcinome hépatocellulaire (CHC) : en l’absence de mesures de prévention, le nombre de nouveaux cas de cancer du foie pourrait presque doubler d’ici à 2050.