Le traitement le plus efficace pour l’infection urinaire selon les experts
Les infections urinaires, notamment les cystites, sont des affections fréquentes causées par la bactérie Escherichia coli, généralement présente dans l’intestin. Une cystite aiguë simple, dépourvue de risque de complications, doit être prise en charge rapidement pour éviter des problèmes plus graves comme la pyélonéphrite.
Comment soigner rapidement une cystite ? Que faire ?
En cas de symptômes d’infection urinaire, il est recommandé de boire beaucoup d’eau et de vider sa vessie régulièrement pour éliminer les microbes. Un traitement par antibiotique en dose unique est souvent prescrit en première intention.
Quel médicament antibiotique pour traiter l’infection urinaire ?
La molécule privilégiée est la Fosfomycine trométamol. Elle se prend en une seule prise, généralement le soir avant de se coucher, après avoir vidé la vessie. Ce traitement est efficace en quelques heures.
« La molécule avec le plus d’avantages (tolérance, efficacité et peu d’induction de résistance aux antibiotiques) est la Fosfomycine trométamol. Elle se prend en une prise unique d’un seul sachet, après avoir vidé la vessie, si possible le soir au coucher et agit en quelques heures. » — Dr Manuel, médecin généraliste.
En deuxième intention, le pivmécillinam est recommandé à raison de 400 mg deux fois par jour pendant trois jours, selon la Haute Autorité de Santé (HAS).
Des antibiotiques sans ordonnance peuvent être délivrés en pharmacie
Depuis juin 2024, les pharmaciens peuvent délivrer des antibiotiques sans ordonnance pour les cystites aiguës non compliquées chez la femme. Cette délivrance est subordonnée à la réalisation d’un test urinaire pour confirmer l’infection. Les antibiotiques concernés incluent :
- Des médicaments à base de fosfomycine
- Ou de pivmécillinam.
Combien de temps dure une infection urinaire ?
Les symptômes d’une cystite peuvent mettre deux à trois jours à disparaître après le début du traitement antibiotique, notamment en cas de traitement en dose unique. Certains signes d’alerte nécessitent toutefois une consultation médicale rapide.
« Une infection urinaire chez un enfant, un homme, une femme âgée, une infection traînante ou accompagnée de fièvre et de douleurs lombaires nécessitent une consultation médicale rapide. » — Dr Manuel
Comprendre la cause d’une cystite récidivante
Les infections urinaires récidivantes, bien que fréquentes, ne sont généralement pas graves. Cependant, il est crucial d’en identifier la cause :
- Si les récidives sont dues à une hydratation insuffisante, il est conseillé de boire davantage, soit environ 1,5 litre d’eau supplémentaire par jour.
- Si elles sont liées à l’activité sexuelle, il est important d’uriner après chaque rapport.
- D’autres causes peuvent inclure une hygiène locale trop stricte, des vêtements trop serrés ou des modifications hormonales associées à la ménopause.
Le ECBU (Examen cytobactériologique urinaire) permet de vérifier qu’il s’agit d’une infection urinaire à microbe habituel et sensible aux antibiotiques usuels.
Comment prévenir efficacement l’infection urinaire ?
Pour éviter la récidive des infections urinaires, il est important d’adopter certaines mesures préventives :
- Uriner dès que le besoin se fait ressentir et boire beaucoup d’eau, surtout en périodes chaudes.
- S’essuyer avec du papier hygiénique de l’avant vers l’arrière pour éviter la contamination.
- Utiliser des produits d’hygiène intime au pH neutre et éviter les produits parfumés ou irritants.
- Arrêter les spermicides si nécessaire.
- Appliquer des œstrogènes localement chez les femmes ménopausées après avis gynécologique.
La canneberge, un remède naturel pour prévenir la cystite
La canneberge ou cranberry (sous forme de jus ou compléments alimentaires) peut être utilisée en prévention des infections urinaires en limitant l’adhésion des bactéries Escherichia coli sur la vessie. Cependant, son efficacité reste controversée.
« Les produits à base de canneberge pourraient aider à prévenir les infections urinaires chez les femmes souffrant d’infections fréquentes, chez les enfants, et chez les personnes ayant subi une intervention concernant la vessie » — Méta-analyse Cochrane 2023.
Même si l’efficacité des produits à base de canneberge n’est pas encore totalement démontrée, l’Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Anses) continue de suivre l’actualité scientifique sur cette question.