Identifier et Traiter Rapidement l’Insuffisance Rénale
Le rein est un organe vital dont la fonction principale est de filtrer les déchets de l’organisme, qui sont ensuite éliminés dans l’urine. Avec l’âge, cette fonction rénale se dégrade. Cependant, le processus peut être accéléré en cas d’hypertension ou de diabète. La maladie rénale évolue à bas bruit et, sans prise en charge, elle peut mener à des traitements lourds comme la dialyse ou la greffe de rein.
Quels sont les symptômes d’une insuffisance rénale ?
La maladie reste silencieuse très longtemps, à tel point qu’un tiers des patients arrive en dialyse en situation d’urgence. Néanmoins, certains symptômes peuvent alerter, comme une hypertension artérielle.
En effet, elle abîme les petits vaisseaux des reins, dit le Pr Jean-Jacques Boffa, néphrologue.
« Le rein étant un organe vital dans la création d’hormones et l’épuration des déchets néfastes de notre corps, sa perte d’efficacité partielle ou totale entraîne d’énormes bouleversements sur notre vie quotidienne », indique le site France Rein.
Diabète et maladie rénale chronique
La survenue d’un diabète doit aussi inciter à surveiller ses reins. Quelque 40 % des diabétiques vont développer une maladie rénale chronique. Un bon contrôle du diabète permet d’en diminuer le risque. L’insuffisance rénale chronique (IRC) est déclarée à partir du moment où les reins cessent de fonctionner de manière irréversible.
Comment fait-on le diagnostic d’une insuffisance rénale ?
L’insuffisance rénale se traduit par une augmentation de l’urée et de la créatinine dans le sang. La fonction rénale est donc appréciée par le dosage de la créatinine dans le sang, un marqueur d’origine musculaire.
Le débit de filtration glomérulaire (DFG)
Depuis 2000, il est obligatoire d’indiquer, à chaque fois que le test est réalisé, une donnée supplémentaire plus précise : le débit de filtration glomérulaire (DFG). Un DFG inférieur à 60, pendant plus de trois mois, signale une maladie rénale chronique.
En complément, le médecin peut demander une analyse d’urine, à la recherche d’anomalies comme la présence de protéines, d’albumine ou de sang.
Qui souffre d’insuffisance rénale ? Quelles sont les causes ?
La maladie est assez rare chez les enfants, en revanche sa prévalence augmente avec l’âge. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes.
Plus de la moitié des insuffisances rénales chroniques sont expliquées par :
- Le diabète ;
- L’hypertension artérielle ;
- Le tabagisme ;
- L’obésité.
Les autres causes sont liées à des facteurs d’hérédité (la polykystose héréditaire concerne une naissance sur 1 000), à une infection par le VIH ou à des maladies rares.
Est-ce grave d’avoir une insuffisance rénale ? Quelles conséquences ?
Sans prise en charge, les conséquences sont énormes ! La maladie rénale chronique peut entraîner des complications cardiovasculaires, une anémie (le rein n’arrivant plus à fabriquer de l’érythropoïétine ou EPO), ou des anomalies métaboliques graves (hyperkaliémie, acidose, hyperphosphorémie, etc.).
Quel est le traitement de l’insuffisance rénale ?
Contrôler l’hypertension artérielle est la priorité. Différents médicaments antihypertenseurs existent, mais les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (losartan, valsartan…) semblent plus efficaces pour lutter contre l’insuffisance rénale.
« Par rapport aux autres antihypertenseurs, ces médicaments ont un bénéfice supplémentaire puisqu’ils diminuent le taux de protéines dans les urines. Par ailleurs, ils ont une action synergique avec une alimentation pauvre en sel », indique le Pr Boffa.
Faut-il adapter son alimentation en cas d’insuffisance rénale ?
- Pour agir contre l’hypertension artérielle, il est conseillé de réduire ses apports en sel à 6 grammes par jour maximum.
- Pour lutter contre les complications de la maladie, il vaut mieux diminuer les protéines et les aliments riches en phosphore (comme la viande ou les laitages). Le Pr Boffa résume les recommandations à suivre : « Pas plus d’un gramme de protéines par kilo et par jour, soit un steak de 120 grammes pour une personne pesant 60 kilos. Et pas plus de deux laitages par jour, par exemple une part de fromage et un yaourt. Les conseils diététiques sont adaptés à la gravité de la maladie, la présence de complications et les habitudes alimentaires de chacun ».
- Il faut boire, bien sûr, pour aider le rein à éliminer les déchets, mais pas besoin d’ingérer plus d’un à deux litres d’eau par jour. Mieux vaut éviter les eaux minérales trop salées (Rozanna, Vichy…). En cas d’acidose métabolique, il faut privilégier les eaux riches en bicarbonate de calcium, comme Salvetat.
Peut-on vivre longtemps avec une insuffisance rénale ?
En France, 71 000 personnes sont arrivées au stade terminal de l’insuffisance rénale. Leurs reins n’assurent plus leur fonction de filtration. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) indique une valeur inférieure à 15.
Les signes se manifestent par une grande fatigue et un dégoût des aliments. Les patients se sentent nauséeux, car ils ont trop de toxines dans le sang. Pr Jean-Jacques Boffa, néphrologue
Dialyse ou greffe de rein ?
Lorsque le DFG chute entre 8 et 10, un traitement dit “de suppléance” devient nécessaire : les patients sont sous dialyse ou ont reçu une greffe de rein.
Le traitement privilégié est la transplantation rénale. C’est elle qui rend le plus de service aux patients en termes de qualité et d’espérance de vie. Malheureusement, les organes disponibles sont limités et seules 10 % des greffes de rein sont réalisées à partir d’un donneur vivant.
Pourtant, il n’y a pas d’âge limite pour une greffe de rein. L’intervention est aujourd’hui pratiquée chez des seniors âgés de 70 ou 75 ans.