La chirurgie de perte de poids réduit le risque d’apnée mortelle
Une étude menée par la Cleveland Clinic a révélé que les chirurgies de traitement de l’obésité, effectuées sur des patients souffrant d’obésité et d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère, sont associées à une réduction significative du risque de décès et d’événements cardiovasculaires néfastes, comparativement aux patients qui n’ont pas subi ces opérations.
Les résultats de l’étude
L’étude a été publiée dans le « Journal of the American College of Cardiology ». Le Dr Ali Aminian, directeur de l’Institut de l’obésité et du métabolisme à la Cleveland Clinic et chercheur principal dans l’étude MOSAIC (Metabolic Surgery for Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Outcomes), déclare : « La recherche montre que la perte de poids obtenue par les chirurgies de traitement de l’obésité est associée à une réduction de 42% des événements cardiovasculaires néfastes et à une diminution de 37% des risques de décès pour les patients souffrant d’obésité et d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. »
Prévalence et risques associés à l’apnée obstructive du sommeil
Une étude publiée dans le « Lancet Respiratory Medicine » a montré qu’environ un milliard d’adultes dans le monde souffrent d’apnée obstructive du sommeil, l’obésité étant l’un des principaux facteurs de risque de cette condition. Selon la Société de médecine de l’obésité, environ 70% des adultes souffrant d’apnée obstructive du sommeil sont obèses.
Les directives actuelles pour gérer l’apnée obstructive du sommeil recommandent la perte de poids et la modification du mode de vie (Shutterstock)
Maladies menaçant la vie
Les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil, qui peut perturber le métabolisme et entraîner une augmentation de l’obésité, sont souvent plus à risque de développer des maladies potentiellement mortelles comme les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque. L’étude MOSAIC est la première de son genre à fournir des données sur les résultats cardiovasculaires à long terme des chirurgies de l’obésité chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil et d’obésité.
L’étude a inclus 13 657 patients adultes avec un indice de masse corporelle compris entre 35 et 70, souffrant d’apnée obstructive modérée à sévère, diagnostiquée par polysomnographie, sur la période 2004-2018. Parmi ces patients, 970 ont subi des chirurgies de traitement de l’obésité, tandis que 12 687 ont été placés dans un groupe de contrôle non chirurgical.
Résultats de l’étude
Les résultats montrent qu’après 10 ans, le taux d’événements cardiovasculaires majeurs néfastes était de 27% dans le groupe des chirurgies de traitement de l’obésité, contre 35,6% dans le groupe non chirurgical. De plus, le taux de mortalité toutes causes confondues était de 9,1% pour le groupe chirurgical et de 12,5% pour le groupe non chirurgical.
Définition de l’événement cardiovasculaire majeur néfaste
Les événements cardiovasculaires majeurs néfastes incluent le premier événement coronarien, les événements cérébrovasculaires, l’insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire et les décès toutes causes confondues.
Commentaires des experts
Le Dr Steven Nissen, directeur des affaires académiques à la Cleveland Clinic, affirme : « Il n’existe actuellement aucun traitement médical approuvé pour l’apnée obstructive du sommeil. Avant l’étude MOSAIC, aucun traitement n’avait montré de réduction des risques d’événements cardiovasculaires majeurs et de décès chez les patients atteints d’apnée du sommeil. »
D’après l’étude, après 10 ans, les patients du groupe chirurgical ont perdu en moyenne 33,2 kg, contre 6,64 kg pour le groupe non chirurgical. En outre, les patients du groupe chirurgical ont maintenu une perte de poids d’au moins 25% pendant 10 ans après l’opération.
Importance de la modification du mode de vie
Le Dr Nancy Foldvary-Schaefer, directrice du Centre des troubles du sommeil à la Cleveland Clinic, souligne l’importance des recommandations actuelles pour gérer l’apnée obstructive du sommeil qui comprennent la perte de poids et les modifications du mode de vie. Cependant, les résultats de l’étude MOSAIC montrent qu’il est nécessaire de traiter l’obésité de manière plus efficace et durable, notamment par les chirurgies de l’obésité, afin d’améliorer les résultats cardiovasculaires et les taux de survie chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil et d’obésité.
Conclusion
Le Dr Aminian conclut : « Les chirurgies de traitement de l’obésité peuvent sauver des vies pour certains patients. L’étude MOSAIC montre une corrélation entre la quantité de perte de poids et les avantages pour la santé cardiovasculaire chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil : plus la perte de poids est importante, plus les risques de complications cardiaques diminuent. Avec l’émergence d’une nouvelle génération de médicaments contre l’obésité, qui peuvent entraîner une perte de poids moyenne de 15 à 20%, il devient théoriquement possible d’obtenir des résultats similaires grâce aux traitements médicaux. »