De la diastase abdominale après un accouchement : Comprendre et Agir
La diastase abdominale est un trouble bénin mais souvent jugé inesthétique, surtout après une grossesse. Heureusement, dans la majorité des cas, elle se résout en quelques semaines grâce à de simples exercices de rééducation musculaire. Toutefois, dans certaines situations persistantes, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Définition : Qu’est-ce que la diastase abdominale ?
La diastase abdominale, également connue sous le nom de diastasis, se définit par un étirement excessif des muscles de l’abdomen, notamment les grands droits. En grec, le terme diastasis signifie « séparer », expliquant ainsi la nature de ce trouble.
En temps normal, les deux côtés de ces muscles sont joints au niveau de la ligne blanche de l’abdomen, formant ce que l’on appelle familièrement le sixpack. En cas de diastasis, les muscles s’écartent, laissant une zone sans muscle au milieu du ventre, ce qui peut donner au ventre un aspect rond et gonflé. Ce trouble bénin affecte principalement les femmes en fin de grossesse ou en post-partum.
— Dr. Fréderic Lange, chirurgien esthétique.
Il est estimé qu’environ la moitié des femmes enceintes présentent une diastase des muscles grands droits en fin de grossesse ou dans les jours et semaines suivant l’accouchement.
Symptômes : Comment savoir si j’ai une diastase ?
Une diastase abdominale peut parfois passer inaperçue en raison de symptômes discrets. Cependant, certaines femmes remarquent un renflement linéaire de quelques centimètres au niveau de la partie centrale de l’abdomen. Ce renflement est moins visible lorsque les abdominaux sont relâchés ou chez les personnes ayant peu de muscles abdominaux.
En réalité, la majorité des femmes enceintes développent un diastasis mineur de quelques centimètres sans même s’en rendre compte. L’inconfort est principalement esthétique lorsque le diastasis est plus prononcé.
— Dr. Vincent Lange, chirurgien esthétique.
Outre l’aspect esthétique, des troubles fonctionnels peuvent être associés à la diastase, tels que la constipation ou encore l’incontinence urinaire.
Est-ce que la diastase fait mal ?
La diastase peut s’accompagner de douleurs dorsales et pelviennes, ainsi que d’une instabilité du bassin.
Abdos distendus : Quelles causes ?
La diastase abdominale touche le plus souvent les femmes en fin de grossesse ou après l’accouchement. Elle peut également survenir chez les nourrissons ou les personnes ayant subi une importante variation de poids.
Certains patients développent un diastasis après un cancer abdominal ou une maladie du foie, comme en cas d’ascite. Généralement, ces patients ne sont pas préoccupés par l’aspect inesthétique du diastasis et ont rarement recours à la chirurgie pour le corriger.
— Dr. Vincent Lange, chirurgien esthétique.
L’hérédité est également un facteur favorisant.
Diastase et post-partum
Le simple fait de prendre du ventre pendant la grossesse peut étirer les muscles abdominaux. Les variations hormonales favorisent également ces changements. La diastase est d’autant plus fréquente en cas de :
- Grossesse gémellaire ou multiple
- Plusieurs grossesses
- Femmes peu musclées ou très musclées
- Surpoids de la mère ou du fœtus (macrosomie)
Heureusement, la majorité des femmes bénéficient d’une guérison spontanée de la diastase dans les 8 premières semaines post-partum. Toutefois, certaines femmes conservent cette distension musculaire au-delà de 8 semaines, avec des améliorations possibles jusqu’à un an après l’accouchement. Une hernie ombilicale peut également être associée à la diastase chez la femme en fin de grossesse ou après l’accouchement.
Diastase et variation de poids
Attention au yoyo ! Les variations de mensurations au niveau du tour de taille peuvent expliquer l’apparition d’une diastase.
Diastase chez le nourrisson
Les bébés peuvent présenter une diastase car leurs abdominaux ne sont pas encore complètement développés et ne se soudent pas à la ligne médiane de l’abdomen. Une hernie ombilicale est souvent associée à cette anomalie.
Comment est établi le diagnostic ?
Le diagnostic de la diastase est généralement clinique. La plupart du temps, les femmes enceintes se rendent compte par elles-mêmes de la diastase lorsqu’elles contractent les abdominaux, constatant qu’ils sont plus écartés qu’avant la grossesse. Le diagnostic peut être confirmé par une échographie ou une IRM.
Comment soigner la diastase abdominale ?
Chez les jeunes mamans, la diastase disparaît souvent spontanément dans les 8 semaines qui suivent la grossesse. Des exercices de renforcement musculaire peuvent optimiser le processus de guérison. Toutefois, dans certains cas, la diastase persiste et une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire. Aucun médicament n’est efficace contre la diastase.
Des exercices de rééducation et de renforcement musculaire
Après l’accouchement, il est recommandé aux femmes qui présentent un diastasis de réaliser des séances de rééducation périnéale et abdominale hypopressive auprès d’une sage-femme ou d’un kinésithérapeute.
La rééducation abdominale hypopressive permet de consolider les muscles profonds de l’abdomen. Mieux vaut éviter de faire des exercices de renforcement musculaire seule (comme des crunchs ou encore des raised legs) pour ne pas aggraver la situation.
De manière générale, des exercices visant à renforcer la sangle abdominale permettent de prévenir l’apparition d’un diastasis. Il faut non seulement travailler les grands droits, mais aussi tous les muscles de l’abdomen, y compris ceux situés en profondeur.
— Dr. Vincent Lange, chirurgien esthétique.
Quand faut-il envisager la chirurgie (abdominoplastie) ?
Dans certains cas, une diastase ne disparaît pas spontanément. Une intervention chirurgicale peut alors devenir nécessaire.
L’opération, appelée abdominoplastie et cure de diastasis, permet de retirer la peau en excès de l’abdomen souvent distendue par la grossesse. Elle resserre également les muscles abdominaux et retend la peau vers le bas. La cicatrice est similaire à celle d’une césarienne.
— Dr. Vincent Lange, chirurgien esthétique.
L’intervention, réalisée sous anesthésie générale, dure plusieurs heures et nécessite une hospitalisation de plusieurs jours. Une gaine élastique doit ensuite être portée pendant un mois.
Attention, l’intervention est prise en charge à 100% par la Sécurité sociale lorsqu’elle est associée à une hernie ombilicale. Dans le cas contraire, elle est considérée comme une opération de chirurgie esthétique et n’est pas remboursée.
Comment prévenir la diastase abdominale ?
Pour éviter la survenue d’une diastase abdominale, il est recommandé de :
- Conserver une alimentation saine et équilibrée
- Éviter les variations de poids importantes
- Porter une ceinture abdominale
- Pratiquer une activité physique quotidienne
- Ne pas porter de charges lourdes