La sclérosie en plaques (SEP) est la maladie inflammatoire-démielinisante dégénérative la plus courante du système nerveux central. Elle peut se manifester à tout âge, mais est généralement diagnostiquée entre 20 et 40 ans. Les symptômes et l’évolution de la maladie varient considérablement d’un patient à l’autre. Le récent affinement des critères diagnostiques, dont le dernier date de 2024, a permis d’anticiper le diagnostic et de favoriser des décisions thérapeutiques plus précoces. Des preuves scientifiques claires montrent que commencer le traitement dès le diagnostic est crucial pour modifier l’évolution de la maladie et réduire le risque de handicap irréversible.
Évolution du traitement de la sclérose en plaques
Le traitement de la sclérosie en plaques est en constante évolution, avec de nouvelles molécules en phase d’expérimentation et d’autres en évaluation par les autorités réglementaires. Ces dernières années, le paysage des traitements a été profondément modifié grâce à l’introduction de thérapies modifiant la maladie (TMM) de plus en plus efficaces. Ces TMM disponibles se classifient en TMM à efficacité modérée et TMM à haute efficacité.
Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que le profil du patient, les recommandations des lignes directrices, l’accès limité à certains traitements en raison de leur remboursement et les préoccupations liées à la sécurité des traitements. Des études croissantes suggèrent que le démarrage précoce des TMM à haute efficacité a des effets bénéfiques à long terme sur la progression de la maladie.
Importance du diagnostic précoce
Il est essentiel d’identifier le meilleur traitement au moment opportun pour chaque patient. Un panel d’experts, coordonné par Massimo Filippi, a récemment recommandé d’envisager une stratégie de traitement impliquant l’utilisation précoce de médicaments à haute efficacité. Cette approche prend en compte le profil de sécurité du médicament, la sévérité de la maladie, l’activité clinique et/ou radiologique, ainsi que les préférences du patient.
Nouveaux mécanismes d’action et amélioration de la qualité de vie
L’expansion des connaissances sur les processus physiopathologiques de la sclérosie en plaques guide également l’expérimentation de nouvelles molécules avec des mécanismes d’action innovants. Ces développements, combinés aux avancées dans les traitements symptomatiques et réhabilitatifs, ainsi qu’à la disponibilité croissante de biomarqueurs pour le suivi de la maladie, offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire les coûts pour la société et le système de santé.
