Les injections GLP‑1, utilisées pour la perte de poids et le traitement du diabète de type 2, font à nouveau l’objet d’alertes concernant leur sécurité. Une vaste étude canadienne suggère en effet que ces traitements pourraient entraîner des dommages irréversibles à la vue chez certains patients diabétiques.
Constats clés de l’étude sur le GLP‑1 et la santé oculaire
Dirigée par le Dr Mahyar Etminan, pharmacologue de l’université de British Columbia, l’étude s’est appuyée sur des données issues de la province d’Ontario et a suivi plus d’un million de patients diabétiques entre 2010 et 2023. Dans le groupe traité par GLP‑1, plus de 46 000 patients avaient en moyenne 66 ans. Les résultats montrent que ceux recevant un GLP‑1 pendant au moins six mois présentaient un risque deux fois plus élevé de développer une dégénérescence maculaire néovasculaire (DMNV), et ce risque devenait supérieur à trois fois lorsque le traitement dépassait 30 mois. Par ailleurs, les patients diabétiques ayant subi un accident vasculaire cérébral présentaient un risque encore plus élevé de DMNV.
- Risque DMNV doublé chez les patients sous GLP‑1 après ≥6 mois de traitement.
- Risque DMNV >3 fois plus élevé après ≥30 mois de traitement.
- Risque accru chez les patients diabétiques ayant déjà subi un AVC.
Les chercheurs expliquent cet effet potentiel par une action pro‑angiogénique des molécules GLP‑1, qui pourrait favoriser une prolifération anormale des vaisseaux sanguins dans la rétine et, ainsi, compromettre la vision.
Réactions et contexte — que disent les experts et les laboratoires
Un porte‑parole du laboratoire fabricant a déclaré qu’aucun lien causal n’a encore été démontré à ce stade et que ces signalements sont pris très au sérieux. À la lumière de ces résultats, les auteurs recommandent une surveillance accrue des patients traités par GLP‑1, notamment par des examens ophtalmologiques réguliers et une évaluation personnalisée du rapport bénéfice/risque avant toute prescription, en particulier pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
Suggestions pratiques pour les patients diabétiques âgés de 65 ans et plus
- Planifier des examens ophtalmologiques réguliers dès le début du traitement GLP‑1.
- Discuter du rapport bénéfice/risque avec le médecin traitant avant d’initier ou de poursuivre le GLP‑1, en tenant compte de l’âge et des antécédents oculaires.
- Surveiller l’apparition de symptômes visuels et signaler rapidement tout changement à un professionnel de santé.
Ces mesures permettent de préserver la santé oculaire tout en bénéficiant des effets du GLP‑1 sur le diabète de type 2 et la perte de poids.