Vaccin à ARNm contre la grippe : résultats et perspectives

Des résultats préliminaires publiés dans le New England Journal of Medicine le 19 novembre indiquent que le vaccin à ARNm modifié offre une efficacité relative supérieure de 34,5 % par rapport au vaccin témoin dans un essai randomisé en double aveugle, avec 57 cas de grippe dans le groupe ARNm et 87 dans le témoin. Les auteurs notent que les données ne sont pas probantes pour la souche B, faute de circulation suffisante, et les résultats restent à confirmer dans d’autres campagnes. « Le vaccin modifié ARNm a démontré une efficacité statistiquement supérieure au vaccin témoin, avec des réponses immunitaires plus importantes aux souches A/H3N2 et A/H1N1 », indiquent les chercheurs. Plus on attend, « plus on a de chances de choisir des souches très semblables à ce qui va circuler dans la population à l’automne », a résumé pour le quotidien québécois La Presse Nicholas Brousseau, spécialiste en médecine préventive à l’Institut national de santé publique du Québec.

Des résultats prometteurs pour le vaccin à ARNm contre la grippe

Selon l’étude, l’efficacité relative du vaccin ARNm modifié était de 34,5 % par rapport au témoin, avec 57 cas de grippe dans le groupe ARNm et 87 dans le témoin. L’étude précise que la souche B n’a pas été probante en raison d’une circulation faible du virus (seulement 2 cas observés).

La tolérance au vaccin ARNm montre des réactions locales ou systémiques plus fréquentes: 70,1 % contre 43,1 % pour les réactions locales et 65,8 % contre 48,7 % pour les réactions systémiques, avec un épisode de fièvre observé chez 5,6 % des participants dans le groupe ARNm et 1,7 % dans le groupe témoin.

Pour l’heure le vaccin ARNm n’a été testé que chez les 18 – 64 ans et son efficacité a été plus marquée sur la souche A, mais avec une réactogénicité supérieure. Le vaccin ARNm contre la grippe ne devrait pas arriver avant un moment encore, mais les recherches semblent sur la bonne voie.

Perspectives et limites pour le vaccin à ARNm contre la grippe

L’intérêt des vaccins à ARNm contre la grippe réside dans des délais de fabrication plus courts et une adaptabilité rapide à l’évolution des agents pathogènes circulants.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) donne ses recommandations concernant les souches à introduire dans les vaccins antigrippaux de l’hémisphère Nord en début d’année et ces choix reposent sur la saison grippale de l’hémisphère Sud; ce mode opératoire peut être approximatif si le virus mute entre-temps.

À ce stade, les essais ont été menés principalement sur des adultes de 18 à 64 ans et les résultats restent à confirmer pour d’autres populations; le vaccin ARN messager contre la grippe n’est pas attendu avant plusieurs années, lorsque les essais et les évaluations seront suffisants.