Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection courante qui touche la partie centrale de votre vision. Elle affecte généralement les personnes dans la cinquantaine et la soixantaine. Elle n’entraîne pas une cécité totale, mais peut compliquer des activités quotidiennes telles que la lecture et la reconnaissance des visages. Sans traitement, votre vision pourrait se détériorer. Ceci peut se produire progressivement sur plusieurs années (« DMLA sèche ») ou rapidement sur quelques semaines ou mois (« DMLA humide »). La cause exacte est inconnue, mais elle est associée au tabagisme, à l’hypertension artérielle, au surpoids et aux antécédents familiaux de DMLA.
Symptômes
La DMLA affecte la partie centrale de la vision, mais pas les bords (vision périphérique). Elle peut toucher un œil ou les deux.
Le premier symptôme est souvent une zone floue ou déformée dans votre champ visuel. Si la condition s’aggrave, vous pourriez avoir des difficultés à voir quoi que ce soit au centre de votre vision. La DMLA peut rendre difficiles des tâches comme la lecture, le visionnement de la télévision, la conduite ou la reconnaissance des visages.
D’autres symptômes comprennent:
- voir les lignes droites comme ondulées ou tordues
- les objets semblent plus petits que la normale
- les couleurs semblent moins vives qu’avant
- avoir des hallucinations, c’est-à-dire voir des choses qui ne sont pas là
La DMLA n’est pas douloureuse et n’affecte pas l’apparence de vos yeux.
Informations: La DMLA peut être détectée lors d’un examen de la vue routinier avant l’apparition des symptômes.
Conseil non urgent: Consultez un opticien si vous êtes inquiet pour votre vision
Si vous avez un problème avec vos yeux, un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir une détérioration de votre vision.
Conseil urgent: Prenez un rendez-vous d’urgence chez l’opticien si:
- votre vision devient soudainement pire
- vous avez un « rideau » sombre ou une ombre qui se déplace sur votre vision
- votre œil est rouge et douloureux
Ce ne sont pas des symptômes de DMLA, mais peuvent être des signes d’autres problèmes oculaires nécessitant un traitement immédiat.
Allez aux urgences ou appelez le 15 immédiatement si vous ne pouvez pas obtenir un rendez-vous d’urgence.
Diagnostic
Ce qui se passe lors de votre rendez-vous chez l’opticien:
Vous serez examiné par un spécialiste appelé optométriste. Il utilisera une loupe avec une lumière pour examiner le fond de vos yeux et vérifier votre vision. Il peut mettre des gouttes dans vos yeux pour faciliter la détection de problèmes. Cela peut rendre votre vision floue pendant quelques heures.
Important
Ne conduisez pas tant que votre vision n’est pas revenue à la normale. Cela peut prendre de 4 à 6 heures.
Référencement à un spécialiste:
Parfois, vous pouvez être référé à un médecin des yeux (ophtalmologue) ou à un service spécialisé dans la DMLA. Cela est habituellement nécessaire s’il y a une possibilité que vous ayez besoin de commencer rapidement un traitement. Vous devriez être référé dans la journée. Vous pourrez avoir d’autres examens, tels qu’un scanner du fond de vos yeux.
Ce qui se passe si vous êtes diagnostiqué avec la DMLA:
Si vous êtes diagnostiqué avec la DMLA, le spécialiste vous expliquera ce qu’est la DMLA, le type que vous avez et les options de traitement disponibles.
Types de DMLA:
- DMLA sèche: causée par une accumulation d’une substance graisseuse appelée drusen à l’arrière des yeux, commune, s’aggrave graduellement, généralement sur plusieurs années, sans traitement, à moins qu’elle ne se développe en DMLA humide.
- DMLA humide: causée par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux à l’arrière des yeux, moins commune, peut s’aggraver rapidement, parfois en quelques jours ou semaines, un traitement peut aider à prévenir la détérioration de la vision.
Il se peut qu’il soit difficile d’assimiler toutes les informations que le spécialiste vous donne. Si vous êtes incertain de quelque chose plus tard, notez vos questions et prenez un autre rendez-vous pour les clarifier.
Traitements
Le traitement dépend du type de DMLA dont vous souffrez.
- DMLA sèche – il n’y a pas de traitement, mais des aides visuelles peuvent aider à réduire les effets sur votre vie. Lisez plus sur vivre avec la DMLA.
- DMLA humide – vous pourriez avoir besoin d’injections oculaires régulières et, très occasionnellement, d’un traitement lumineux appelé thérapie photodynamique pour arrêter la détérioration de votre vision.
Injections oculaires
Médicaments anti-VEGF – ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) et brolucizumab (Beovu)
Des injections données directement dans les yeux:
- empêchent la vision de s’aggraver chez 9 personnes sur 10 et améliorent la vision chez 3 personnes sur 10
- généralement administrées tous les 1, 2 ou 3 mois pendant aussi longtemps que nécessaire
- des gouttes anesthésiantes les yeux avant le traitement – la plupart des gens ressentent peu de gêne
- les effets secondaires incluent des saignements dans l’œil, la sensation d’avoir quelque chose dans l’œil et la rougeur et l’irritation de l’œil
Traitement lumineux
Thérapie photodynamique (PDT)
Un faisceau lumineux est dirigé vers l’arrière des yeux pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux qui causent la DMLA humide:
- peut être recommandé en plus des injections si celles-ci ne suffisent pas à elles seules
- doit généralement être répété tous les quelques mois
- les effets secondaires incluent des problèmes de vision temporaires et une sensibilité aux yeux et à la peau à la lumière pendant quelques jours ou semaines
Recherche de nouveaux traitements:
La recherche de nouveaux traitements pour la DMLA est en cours. Votre spécialiste peut vous informer sur les études auxquelles vous pourriez participer.
Vivre avec la DMLA
Aide pour la basse vision:
Adressez-vous à votre spécialiste des yeux pour une référence à une clinique de basse vision si vous avez des difficultés avec les activités quotidiennes. Le personnel de la clinique peut vous donner des conseils utiles et un soutien pratique. Par exemple, ils peuvent vous parler de:
- appareils utiles – comme des lentilles grossissantes
- changements que vous pouvez apporter à votre domicile – comme un éclairage plus intense
- logiciels et applications mobiles qui peuvent rendre les ordinateurs et les téléphones plus faciles à utiliser
Si vous avez une vision médiocre dans les deux yeux, votre spécialiste peut vous recommander une formation appelée entraînement à la vision excentrique. Cela implique d’apprendre des techniques qui aident à tirer le meilleur parti de votre vue restante.
Rester en bonne santé:
La DMLA est souvent liée à un mode de vie malsain. Si vous en souffrez, essayez de:
- manger un régime équilibré
- faire de l’exercice régulièrement
- perdre du poids si vous êtes en surpoids
- arrêter de fumer si vous fumez
Il existe certaines preuves suggérant que certains compléments alimentaires pourraient aider à empêcher la DMLA de s’aggraver, mais cela n’est pas définitif.
Important
Parlez à un médecin généraliste ou à votre spécialiste si vous envisagez de prendre des compléments alimentaires pour la DMLA. Ils ne conviennent pas à tout le monde.
Conduite:
La DMLA peut rendre dangereux votre conduite. Demandez à votre spécialiste s’il pense que vous devriez arrêter de conduire. Vous êtes légalement obligé d’informer l’Agence des licences de conducteurs et des véhicules (DVLA) à propos de votre condition si:
- elle touche les deux yeux
- elle affecte un seul œil mais votre vision restante est inférieure aux normes minimales de vision pour la conduite
Surveillance et contrôles:
Vous aurez des contrôles réguliers avec un spécialiste pour surveiller votre condition. Contactez votre spécialiste dès que possible si votre vision s’aggrave ou si vous remarquez de nouveaux symptômes.
Informations: Continuez à passer des tests de vue réguliers (généralement tous les 2 ans). Ils peuvent détecter d’autres problèmes oculaires que vos contrôles habituels ne recherchent pas.
Enregistrement en tant que personne malvoyante:
Si votre vision continue de se détériorer, vous pouvez envisager de vous faire enregistrer comme personne malvoyante. Cela peut rendre plus facile la demande de prestations financières, comme une aide aux frais médicaux. Votre spécialiste peut vérifier votre vue et remplir un certificat officiel si vous répondez aux exigences d’enregistrement.
Obtention d’une aide et d’un soutien supplémentaires:
Vivre avec la DMLA peut être très difficile. En plus du soutien de votre spécialiste, vous pourriez trouver utile d’utiliser des groupes de soutien.
Important
Consultez un médecin généraliste si vous vous sentez déprimé depuis plus de 2 semaines. Ils peuvent offrir du soutien et un traitement si nécessaire.
Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce que la DMLA et quelles en sont les causes ?
R: La DMLA, ou dégénérescence maculaire liée à l’âge, est une affection oculaire qui entraîne une perte progressive de la vision centrale, souvent liée au vieillissement. Les causes incluent des facteurs génétiques, le tabagisme, une alimentation pauvre en nutriments, ainsi que l’exposition prolongée aux rayons ultraviolets.
Q: Comment peut-on prévenir la DMLA ?
R: Bien que certains facteurs de risque soient hors de contrôle, vous pouvez réduire la probabilité de développer la DMLA en ne fumant pas, en maintenant une alimentation riche en légumes vert foncé, fruits et poissons, en contrôlant votre pression artérielle et votre poids, et en protégeant vos yeux des rayons UV avec des lunettes solaires.
Q: Existe-t-il des traitements efficaces contre la DMLA ?
R: La forme sèche de la DMLA peut être ralentie avec des suppléments vitaminiques spécifiques, tandis que la forme humide peut souvent être traitée avec des injections intraoculaires de médicaments anti-VEGF qui réduisent le gonflement et la croissance anormale des vaisseaux sanguins dans l’œil.
Q: Les vitamines et les compléments alimentaires sont-ils utiles pour la prévention de la DMLA ?
R: Certains compléments alimentaires riches en vitamines C et E, lutéine, zéaxanthine, zinc et cuivre peuvent aider à ralentir la progression de la DMLA chez les personnes qui présentent un risque moyen à élevé de développer une forme avancée de cette maladie.
Q: Quels sont les premiers signes de la DMLA que les gens devraient surveiller ?
R: Les premiers signes de la DMLA comprennent généralement une vision floue, des difficultés à percevoir les détails, des distorsions visuelles telles que des lignes droites qui apparaissent ondulées, et des taches sombres ou blanches dans le champ de vision central.
Q: Les personnes atteintes de DMLA peuvent-elles continuer à conduire ?
R: Cela dépend du stade de la DMLA et de l’impact sur la vision. Les personnes avec une DMLA légère à modérée peuvent souvent continuer à conduire, mais celles avec une perte de la vision avancée peuvent être légalement limitées ou incapables de conduire en toute sécurité, et devraient consulter leur ophtalmologiste pour une évaluation.