La bronchectasie est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle du mucus s’accumule et reste coincé dans les bronches, les voies aériennes des poumons. En conséquence, les bronches s’infectent et s’enflamment, ce qui conduit finalement à leur dilatation et leur affaiblissement. Cela permet l’accumulation de davantage de mucus et de bactéries.
La bronchectasie touche le plus souvent les enfants, bien que des personnes de tous âges puissent être diagnostiquées avec cette condition. Elle peut être causée par un traumatisme pulmonaire lié à d’autres affections, notamment la fibrose kystique, la tuberculose, la pneumonie et des troubles de l’immunité, tels que le VIH et le sida.
Symptômes et signes
Les symptômes de la bronchectasie varient d’une personne à l’autre et, dans de rares cas, un patient peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, les symptômes communs peuvent inclure :
- Une toux qui s’aggrave en position allongée
- Un essoufflement
- Des bruits anormaux dans la poitrine
- Une faiblesse
- Une perte de poids
- De la fatigue
- Du mucus coloré ou malodorant, ou contenant du sang
Diagnostic
Pour établir un diagnostic de bronchectasie, votre médecin commencera d’abord par un examen physique approfondi, consignera vos antécédents médicaux et s’enquerra des symptômes que vous rencontrez.
Les tests suivants peuvent ensuite être réalisés pour confirmer le diagnostic :
- Test de fonction pulmonaire (PFT). Ce test implique une série de manoeuvres respiratoires mesurant le flux d’air et le volume d’air dans vos poumons. Cela permet à votre médecin d’évaluer objectivement la fonction de vos poumons.
- Tomodensitométrie haute résolution (HRCT). Il s’agit d’un type spécial de scanner qui fournit à votre médecin des images haute résolution de vos poumons. Le déroulement d’une HRCT est identique à celui d’un scanner standard ; les deux sont réalisés sur une table ouverte et prennent seulement quelques minutes.
- Radiographie thoracique. Les radiographies thoraciques peuvent confirmer un diagnostic de bronchectasie et exclure d’autres conditions pulmonaires.
- Examen du crachat. L’analyse des cellules présentes dans votre crachat (mucus et autres matières remontés des poumons, des bronches et de la trachée) peut aider à déterminer la cause de certains problèmes pulmonaires.
Traitements
L’objectif du traitement de la bronchectasie est de traiter toute condition sous-jacente causant un traumatisme pulmonaire, d’aider à éliminer le mucus des poumons et de prévenir d’autres complications.
Le traitement peut inclure :
- Médicaments bronchodilatateurs. Inhalés sous forme d’aérosols ou pris par voie orale, les médicaments bronchodilatateurs peuvent aider à soulager les symptômes de la bronchectasie en relaxant et en ouvrant les voies respiratoires dans les poumons.
- Corticoïdes. Inhalés en spray aérosol, les stéroïdes peuvent aider à soulager les symptômes de la bronchectasie. Cependant, à terme, les corticoïdes inhalés peuvent causer des effets secondaires tels que des os affaiblis, une tension artérielle élevée, le diabète et des cataractes. Il est important de discuter de ces effets secondaires avec votre médecin avant d’utiliser des stéroïdes.
- Antibiotiques. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour combattre les infections respiratoires causées par la bronchectasie.
- Fluidifiants et expectorants. Les fluidifiants et expectorants aident à fluidifier et à évacuer le mucus des poumons.
- Thérapie respiratoire. Les personnes atteintes de bronchectasie doivent éliminer le mucus de leurs poumons quotidiennement. Cela peut être accompli avec de la kinésithérapie thoracique, qui implique de frapper vigoureusement le dos et la poitrine pour déloger le mucus des poumons. Le dégagement des voies aériennes peut également être réalisé avec des dispositifs mécaniques qui stimulent l’évacuation du mucus.
- Chirurgie. Une réduction chirurgicale du volume pulmonaire, au cours de laquelle de petits morceaux de tissu pulmonaire endommagé sont retirés, peut être recommandée pour certains patients atteints de bronchectasie sévère.
- Transplantation pulmonaire. Dans les cas très graves, la transplantation pulmonaire peut être une option pour certains patients.
Les spécialistes médicaux de UCSF Health ont examiné ces informations. Elles sont fournies à des fins éducatives uniquement et ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin ou d’autres prestataires de soins de santé. Nous vous encourageons à discuter de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir avec votre prestataire.
Les ressources utiles telles que l’Association Pulmonaire Américaine peuvent également être consultées pour plus d’informations sur la maladie et le soutien disponible.
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Foire Aux Questions
Q: Qu’est-ce que la bronchectasie exactement?
R: La bronchectasie est une maladie pulmonaire caractérisée par une dilatation permanente et anormale des bronches, qui sont les voies aériennes conduisant l’air aux poumons. Cela résulte souvent d’infections répétées ou d’une inflammation chronique et peut conduire à une accumulation de mucus et une diminution de la capacité à nettoyer les voies respiratoires.
Q: Quels sont les symptômes de la bronchectasie?
R: Les symptômes communs de la bronchectasie incluent une toux chronique, la production de grandes quantités de mucus, des infections respiratoires fréquentes, de l’essoufflement, une fatigue, et parfois des douleurs thoraciques. Les symptômes peuvent varier en gravité et souvent s’aggravent au fil du temps.
Q: Comment la bronchectasie est-elle diagnostiquée?
R: Le diagnostic de la bronchectasie est généralement fait à l’aide d’une tomodensitométrie (CT-scan) thoracique qui peut détecter l’élargissement des bronches. D’autres tests incluent des tests de fonction pulmonaire, des cultures de crachats, et parfois des analyses de sang pour identifier les causes sous-jacentes ou les infections.
Q: La bronchectasie est-elle une forme de MPOC (Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique)?
R: Bien que la bronchectasie et la MPOC partagent certains symptômes et peuvent coexister, ce sont des conditions distinctes. La bronchectasie est spécifiquement caractérisée par une dilatation des voies aériennes, tandis que la MPOC inclut des maladies telles que la bronchite chronique et l’emphysème.
Q: Quels sont les traitements disponibles pour la bronchectasie?
R: Le traitement de la bronchectasie vise à contrôler les infections, à drainer le mucus, et à réduire l’inflammation. Cela peut inclure des antibiotiques, des mucolytiques, des bronchodilatateurs, la thérapie par physiothérapie respiratoire, et parfois la chirurgie. Les traitements sont personnalisés en fonction de la gravité de la maladie et des symptômes du patient.
Q: La bronchectasie peut-elle être guérie?
R: Actuellement, il n’y a pas de cure pour la bronchectasie. Cependant, avec une gestion appropriée, les personnes atteintes peuvent généralement mener une vie active, bien que des soins continus soient souvent nécessaires pour contrôler les symptômes et prévenir la progression de la maladie.
Q: Est-ce que la bronchectasie est contagieuse?
R: Non, la bronchectasie elle-même n’est pas contagieuse. Cependant, si la bronchectasie est causée par certaines infections bactériennes, ces agents pathogènes peuvent être transmis à d’autres personnes. Donc, bien que la condition elle-même ne se propage pas, l’infection sous-jacente peut l’être.